Синусовая аритмия: когда сердце выстукивает S.O.S.
Синусовая аритмия — это нарушение ритма сердца, при котором оно бьётся то быстрее, то медленнее с сохранением правильной последовательности сердечного сокращения. Одни пациенты не ощущают колебания пульса в повседневной жизни, и синусовая аритмия становится случайной находкой при рутинном обследовании ЭКГ. У других же сердце болит, «пропускает» удар и «выпрыгивает из груди». Рассказываем, как так получилось, что диагноз один, а проявления настолько разные.
Выявленная на ЭКГ синусовая аритмия обязательно требует консультации кардиолога и первичной диагностики. Это не та болезнь, которую можно пустить на самотёк. Без наблюдения она может привести к жизнеугрожающим состояниям. В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде вы можете без долгого ожидания записаться на консультацию кардиолога для индивидуальной оценки состояния.
Сердцебиение: норма и патология
Расположение камер в сердце напоминает круг, разделённый на 4 сектора: два верхних отдела называются предсердиями, два нижних — желудочками, при этом к их описанию добавляют левый или правый. Каждая камера сокращается в строго определённой последовательности под действием электрического тока. Он генерируется в синусовом узле — водителе ритма.
Импульс начинает распространяться с правого предсердия и доходит до левого с минимальной задержкой. Они сокращаются, выталкивая кровь в желудочки. Дальше разряд приходит в «центр распределения» — атриовентрикулярный узел. Его задача — задержать ток до момента, пока предсердия не сократятся полностью, и потом равномерно распределить его между правым и левым желудочками, что приводит к выталкиванию крови в кровеносную систему.
При синусовой аритмии нормальный путь импульса полностью сохранён: сердце сокращается в правильной последовательности. Проблема в том, что водитель ритма посылает разряд тока через разные, неравномерные промежутки времени. Сердце бьётся неритмично.
В большинстве случаев нарушения ритма не критичны и даже могут быть вариантом физиологической нормы, например, у детей и подростков. Состояние обычно не несёт угрозы жизни, так как цикл сердечных сокращений не нарушен. Но бывают варианты, когда синусовая аритмия вызвана серьёзной патологией. Поэтому при обнаружении неритмичных сокращений сердца обязательно требуется более тщательное обследование для выяснения их причин.
Синусовая аритмия: когда беспокоиться не о чем?
Сначала рассмотрим варианты физиологической нормы. Условно‑безопасный вид аритмии — дыхательный. На исследовании видно, что ЧСС на вдохе ускоряется, а на выдохе замедляется. У взрослых её расценивают как реакцию организма на стрессовые условия: интенсивные физические нагрузки, гормональные изменения, эмоциональные переживания. Нередко её выявляют у спортсменов, беременных женщин, людей с неадекватными условиями труда и отдыха.
Много обнаружений аритмии у детей, что заставляет сильно волноваться родителей. Ритм сердечных сокращений сбивается из‑за физиологической незрелости и подвижности нервной системы. Часто встречается у подростков и молодых людей из‑за гормональной перестройки организма. По мере взросления работа водителя ритма нормализуется.
Синусовая аритмия: когда она становится опасна?
Патологический тип аритмии не зависит от дыхания, возрастных особенностей и физиологических реакций на стрессовые условия. Её вызывают нарушения в работе органов и систем организма. Условно причины делят на кардиальные — вызванные болезнями сердца — и некардиальные, т. е. спровоцированные другими факторами.
Среди причин синусовой аритмии первое место удерживает ишемическая болезнь сердца — состояние, когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Далее идут перенесённые инфаркты, приводящие к слабости синусового узла. Также нарушения ритма ЧСС фиксируются при воспалительных заболеваниях тканей сердца, кардиомиопатиях, врождённых и приобретённых пороках.
Аритмичные сокращения обнаруживаются и при эндокринных патологиях. Сильнее всего влияют повышенные показатели адреналина и норадреналина, вырабатывающиеся в надпочечниках. Болезни щитовидной железы также могут быть причиной синусовой аритмии.
В некоторых случаях аритмию могут вызывать проблемы с вегетативной регуляцией, отравление токсическими веществами, хаотичный приём некоторых видов лекарств, дефицит макроэлементов и электролитов.
Что человек чувствует при синусовой аритмии
Физиологическая аритмия часто протекает бессимптомно и обнаруживается только на медосмотре. А вот приступ патологической аритмии не заметить сложно. Нарушения ритма возникают нерегулярно, эпизодами. При этом человек ощущает дискомфорт в области сердца и изменение частоты пульса. Обычно пациенты описывают это состояние так: сердце пропустило удар, замерло, а потом быстро и чувствительно забилось.
Иногда аритмию сопровождают вегетативные симптомы: ощущение нехватки воздуха, внезапная потливость и слабость, побледнение кожных покровов, психоэмоциональное возбуждение. Пожилые пациенты тяжелее переносят приступы: их состояние может доходить до предобморочного и требует вмешательства со стороны.
Поводом для срочного обращения к врачу является сочетание приступа синусовой аритмии и признаков сердечной недостаточности: боль в грудине, выраженная одышка, нарушение координации, обморок. Такая симптоматика означает, что состояние человека приближается к жизнеугрожающему.
Диагностика синусовой аритмии
Нарушения ритма сердца обычно выявляются на ЭКГ в ходе планового обследования. На записанной плёнке они выглядят как изменения в интервалах между зубцами. Но как метод углублённой диагностики электрокардиография не очень информативна: она показывает работу сердца в текущем моменте, и если человек не испытывает приступа аритмии, будучи подключённым к датчикам, результаты исследования будут недостоверны.
Для подтверждения и уточнения диагноза проводят холтеровское мониторирование. Это разновидность непрерывного ЭКГ в течение 1–3 суток. Пациент носит с собой небольшой аппарат, который в режиме реального времени записывает в память сердечную активность. Холтер позволяет не только выявить аритмию, но и понять, в какие моменты жизни пациента она возникает.
Следующий этап диагностики — понять причину синусовой аритмии. В зависимости от анамнеза врач может назначить УЗИ внутренних органов, коронарную ангиографию, лабораторные анализы гормонального профиля и уровня электролитов, МРТ и другие исследования.
Нужно ли лечить синусовую аритмию?
Дыхательную синусовую аритмию лечить не нужно. Кардиолог может порекомендовать регулярно мониторить состояние, а также пересмотреть образ жизни. Желательно минимизировать уровень стресса, уделять достаточное количество времени отдыху и сну, нормализовать физические нагрузки.
Совсем другой подход к терапии патологической синусовой аритмии. Обязательным будет посещение специалиста по профилю основного заболевания, например, эндокринолога или гепатолога. Лечение причины аритмии уберёт симптоматические нарушения ритма. Врач также назначит лекарственную терапию для купирования приступов, если они протекают тяжело.
Синусовая аритмия обязательно требует консультации кардиолога и первичной диагностики. Это не та болезнь, которую можно пустить на самотёк. Без наблюдения она может привести к жизнеугрожающим состояниям. В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде вы можете без долгого ожидания записаться на консультацию кардиолога для индивидуальной оценки состояния.
