Серная пробка: как она выглядит и больно ли ее удалять?

Серная пробка – это скопление ушной серы, частично или полностью перекрывшей слуховой проход. От этого снижается слух, ухо закладывает, оно ноет и болит. Первый порыв – вытащить пробку в домашних условиях, побыстрее. Но самостоятельное удаление подручными средствами часто заканчивается утрамбовкой серных масс, травмой слухового прохода или прободением барабанной перепонки. Рассказываем, почему с серной пробкой стоит обращаться к врачу.

Посещайте отоларинголога 1-2 раза в год для профилактики, если у вас есть склонность к образованию серных пробок. В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде ведут прием квалифицированные врачи-отоларингологи с высшим медицинским образованием и большим опытом работы. Посмотреть свободные даты для записи, а также задать уточняющие вопросы можно на сайте клиники.

Откуда в ухе сера?

Ушная сера на медицинском языке называется церумен. Он вырабатывается видоизмененными потовыми железами, которые расположены на входе в наружный слуховой проход. Протяженность участка всего около сантиметра, но произведенного секрета хватает, чтобы создать защитную пленку на всем протяжении ушного прохода. Она предотвращает пересыхание кожи и барабанной перепонки, а также является барьером для проникновения бактерий.

За день церуминозные железы производят 15-20 мг серы. В норме излишки удаляются за счет движения челюсти во время разговоров, зевания и жевания. Но если самостоятельный выход серы нарушен, она скапливается в слуховом проходе и закупоривает его, образуется серная пробка.

Причины образования серных пробок

Основной фактор – гиперсекреция серных желез. Они относятся к апокринным потовым железам – проще говоря, реагируют на любое переживание или волнение. Поэтому при тревоге, хроническом стрессе, переутомлении выработка ушной серы усиливается. Стимулирует ее и нахождение в запыленных условиях, сухость воздуха, работа в шумных условиях.

Обычно избыточную секрецию церумена дополняют неправильная гигиена слухового прохода, возрастные особенности, использование внутриканальных аксессуаров. Вот список возможных ситуаций, приводящих к серной пробке:

➜ У детей слуховой проход расположен горизонтально и отличается от взрослых узостью и извилистостью. Это способствует затрудненному отхождению серы, образованию пробок и развитию воспаления.

➜ У пожилых людей кожа истончается, железы вырабатывают меньше секрета, и он становится более вязким и густым. Хрящевая ткань теряет эластичность, что является причиной сужения просвета слухового канала. В совокупности это повышает риск образования плотных серных пробок.

➜ Использование наушников, берушей и слуховых аппаратов нарушают естественную вентиляцию слухового прохода, повышают влажность и препятствуют самоочищению.

➜ Чрезмерная гигиена и глубокая чистка ватными палочками нарушает естественную среду внутри уха и стимулирует выработку серы. Ватные палочки проталкивают ее внутрь и утрамбовывают, формируя пробку.

Как понять, есть ли серная пробка в ухе?

На начальной стадии формирования серная пробка никак не ощущается. Первые признаки проблемы появляются, когда слуховой проход оказывается перекрыт на 70%. Часто симптоматика проявляется после попадания воды, от которой сера разбухает и заполняет собой проход.

Слух снижается постепенно или резко. Появляется ощущение инородного тела, чувство заложенности, непрекращающийся гул, звон и боль. Возможен сильный зуд в области слухового прохода. Собственный голос кажется гулким, громким и отдается шумом в голове. Из-за давления серы на барабанную перепонку возможны рефлекторная головная боль, головокружение, тошнота, нарушения сердечной деятельности, кашель и паралич лицевого нерва.

Что нельзя делать при подозрении на пробку

Категорически запрещено пользоваться ватными палочками и острыми предметами, а также бесконтрольно применять препараты вроде клиновакса, борного или салицилового спирта, перекиси для устранения симптомов. Извлечение серной пробки дома чревато серьезными последствиями: при ошибочных действиях она, наоборот, разбухает, перекрывая ушной проход. Неправильно подобранные препараты способны вызвать раздражение и химический ожог.

Не откладывайте визит к ЛОР-врачу для постановки диагноза и удаления серной пробки. Показанием к срочному обращению будут ухудшение слуха, сильная боль, головокружение, тошнота, появление выделений из уха, повышение температуры тела. В противном случае возможны серьезные осложнения – отит, гайморит, воспаление и перфорация барабанной перепонки.

Диагностика серной пробки

Для постановки диагноза врач-отоларинголог осматривает слуховой проход при помощи отоскопа. Серная пробка визуализируется как коричневая или темно-серая масса, которая заслоняет барабанную перепонку. При проведении камертонального теста отмечается снижение слуха. Чтобы определиться с методом удаления пробки, ЛОР измеряет консистенцию сгустка при помощи пуговчатого зонда.

Как правило, при обнаружении серной пробки специальная диагностика не требуется, но в редких случаях врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить заболевания со схожей симптоматикой, например, хронический отит, отомикоз, новообразования.

Методы удаления серной пробки в клинике

После визуального осмотра ушного канала отоларинголог определяется со способом удаления церуменовых масс. Он сильно зависит от плотности серной пробки и анатомических особенностей уха. Мягкие пробки обычно свежие, по консистенции напоминают пластилин. Твердые же относятся к застарелым, похожи на плотный сухой сгусток.

Для удаления мягких пробок обычно применяются методы ирригации или аспирации в сочетании с церуменолизисом. Ирригация – это промывка слухового прохода теплым физраствором при помощи шприца Жанэ без иглы. Жидкость подают под давлением и вымывают пробку. Процедура безболезненная, промывать ушки можно даже маленьким детям. Противопоказаниями являются наличие острых воспалительных процессов, инородные тела, новообразования и повреждения барабанной перепонки.

➜ Аспирацию проводят электрическим вакуумным насосом. Это наиболее безопасная процедура и позволяет очистить слуховой проход без промывания. Не имеет противопоказаний, допустимо применять при наличии инородных тел и повреждений барабанной перепонки.

➜ Церуменолизис, или растворение пробки, выполняется специальными медицинскими препаратами – церуменолитиками. Они выпускаются в форме ушных капель, лосьонов или спреев, после нанесения эффективно размягчают и удаляют ушную серу. Допустимы для детей с раннего возраста, но противопоказаны при отитах и перфорации барабанной перепонки.

➜ Застарелые и твердые пробки удаляются при помощи кюретажа. Врач с помощью ложки, крючка или зонда выскабливает пробку под обязательным визуальным контролем. Метод более травматичный для слизистой уха, чем предыдущие, но он позволяет извлечь самые плотные и сухие пробки.

Многие пациенты переживают, больно ли удалять серную пробку. Если проводить процедуру в кабинете ЛОР-врача, то это абсолютно не страшно и безболезненно. Некоторые пациенты испытывают неприятные ощущения от напора воды, вакуума или прикосновений инструмента, но они не болезненные.

Профилактика образования серных пробок

Старайтесь очищать ушную раковину и кожу вокруг слухового прохода, не вводя ватные палочки глубоко. При посещении бассейна или открытых водоемов используйте беруши. Позаботьтесь об увлажнении воздуха в помещениях, где вы проводите большую часть дня. Если ваша работа связана с нахождением в пыльных и зашумленных помещениях, проконсультируйтесь с врачом о методах защиты ушей и необходимости профилактического применения церуменолитиков.

Посещайте отоларинголога 1-2 раза в год для профилактики, если у вас есть склонность к образованию серных пробок. В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде ведут прием квалифицированные врачи-отоларингологи с высшим медицинским образованием и большим опытом работы. Посмотреть свободные даты для записи, а также задать уточняющие вопросы можно на сайте клиники.