Как болит язва желудка: симптомы и что они означают

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – это заболевание, при котором на слизистой органа образуется незаживающая ранка. Она доставляет много дискомфорта: желудок болит, человек мучается тяжестью, диспепсией и изжогой. Более того, нелеченная язва способна увеличиваться в размерах. Это опасно осложнениями с летальным риском: кровотечением в ЖКТ, прободением стенки желудка и т.д. Своевременное лечение помогает полностью удалить изъязвление слизистого слоя и восстановить барьерную функцию.

Подтвердить язвенную болезнь желудка может только врач после изучения результатов диагностики. В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде вы можете записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти базовую диагностику. ФГДС проводится на современном оборудовании с тонким эндоскопом и высоким разрешением картинки. По желанию пациента можно выполнить гастроскопию «под наркозом».

Как формируется язва желудка

Каждый день желудок подвергается агрессивному воздействию пепсина, соляной и желчных кислот. Чтобы организм не переварил сам себя, в желудке действует несколько защитных механизмов. Первичным барьером выступает желудочная слизь, вырабатываемая слизистым слоем. Он состоит из особых эпителиальных клеток, способных быстро делиться и заживлять любые повреждения. Процессу регенерации помогает интенсивное кровоснабжение эпителия.

Язвенная болезнь возникает, когда агрессивные факторы начинают преобладать над барьерными. Чаще всего это происходит из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori или приема некоторых лекарственных средств: кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных, антикоагулянтов. Но дополнительными факторами риска могут стать курение, употребление алкоголя, питание острой пищей, наследственная предрасположенность и хронический стресс.

При негативном воздействии слизистый слой истончается и разрушается. Кислоты, пептиды и ферменты повреждают клетки эпителия. Это еще не язва, но уже эрозия, требующая лечения. Иначе воспаление проникает глубже в подслизистый и мышечный слои желудочной стенки – и формируется истинная язва, которая после лечения заживает с формированием рубца на месте повреждения.

Как понять, что у меня язва желудка

Большинство пациентов с ЯБЖ жалуется на боль в верхней части живота – эпигастрии. Характер боли может быть разным: ноющим, жгучим, давящим. Болевой синдром не длится постоянно, а возникает либо на голодный желудок, либо после приема пищи. Время появления болевых ощущений зависит от того, где именно расположена язва: дискомфорт обычно отсроченный на промежуток от получаса до полутора часов. Более того, язвенная болезнь характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и затихания болей.

При безболевой форме язва дает о себе знать другими симптомами: чувством тяжести, распирания, изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой. Нередко люди, чтобы избежать дискомфорта после еды, неосознанно сокращают порции, что приводит к незапланированной потере веса. Стоит также обратить внимание на симптомы, характерные для анемии. Язвенный дефект может незначительно кровить без выраженных изменений стула, но регулярная кровопотеря даст о себе знать: со временем пациент начнет ощущать упадок сил и быструю утомляемость, а его кожа станет бледной.

Признаки осложнений, которые нельзя игнорировать!

Язвенная болезнь опасна осложнениями, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Часть из них, например, сужение просвета желудка из-за рубцевания или злокачественное перерождение изъязвления, развиваются медленно – у пациента есть время пройти обследования и получить лечение. Другие же требуют немедленной реакции: от начала симптомов до медицинской помощи должно пройти не больше суток. Вот какие симптомы должны заставить действовать:

➜ Рвота цвета «кофейной гущи» или с примесью крови, а также дегтеобразный стул черного цвета. Это самые заметные признаки массивного кровотечения в желудке. Дополнительные симптомы: слабость, головокружение или обморок, холодный пот, бледность кожи, синюшность слизистых. В этом состоянии требуется экстренная госпитализация для купирования кровотечения.

➜ Внезапная острая и очень сильная боль в эпигастрии, которую пациенты описывают «будто нож в живот воткнули». Она обычно возникает при прободении стенки желудка и попадании желудочного содержимого в брюшную полость. Разрыв приводит к абдоминальному шоку, острому перитониту, сепсису и полиорганной недостаточности.

➜ Непрерывная изнуряющая боль, которая отдает в спину или под лопатку и не купируется антацидами. Так проявляется «прорастание» язвы в соседний орган, например, в поджелудочную железу или сальник. По сути, это та же перфорация желудочной стенки, но содержимое желудка начинает разрушать клетки органа, в который произошла пенетрация язвенного дефекта, а не изливается в свободное пространство брюшины. Сопутствующие симптомы зависят от того, в какой орган проникла язва. В большинстве случаев возникает рвота, не приносящая облегчения, а также слабость и субфебрильная температура.

Чем симптомы язвы отличаются от других проблем с желудком

Язвенную симптоматику легко перепутать с другими проблемами, похожую клиническую картину дают многие заболевания верхних отделов ЖКТ, но симптомокомплекс будет отличаться в деталях. Разберем, как выглядит типичное течение каждой из болезней.

• Эрозия. Фактически это язвенный дефект на ранней стадии, до того, как он проникнет в подслизистый и мышечный слои. Так что симптомы эрозивных процессов очень напоминают ЯБЖ, разве что проявляются чуть менее ярко.

• Язва двенадцатиперстной кишки. Более характерна для людей молодого и среднего возраста. Болезненный дискомфорт возникает спустя 1,5-3 часа после приема пищи. «Голодные» и ночные боли встречаются гораздо чаще, чем при ЯБЖ.

• Гастрит. Болевой синдром при гастрите появляется сразу после еды, характер боли не такой острый, как при язвенной болезни, скорее дискомфорт будет разлитой, ноющий.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ведущим симптомом при ГЭРБ – изжога, локализованная за грудиной. Плюс специфические проявления в виде кома в горле, кашля или хриплого голоса.

• Функциональная диспепсия. Отличить ее от ЯБЖ сложно, симптомокомплекс схожий, но гастроскопия не выявляет органических нарушений защитных барьеров.

• Синдром раздраженного кишечника. Пациенты с СРК чаще сталкиваются со вздутием, а также чередованием запоров и диарей.

Что будет на приеме у гастроэнтеролога

Чтобы разобраться в причинах дискомфорта и болей в ЖКТ, врач соберет анамнез, проведет физикальный осмотр и назначит диагностические исследования. В первую очередь, доктора будут интересовать жалобы пациента, его образ жизни и наследственность. После гастроэнтеролог прощупает живот, чтобы выявить болезненные зоны, увеличение органа в размерах или наличие уплотнений. На основе этих данных специалист составит диагностическую карту.

Золотым стандартом диагностики при проблемах с желудком считается гастроскопия, она же ФГДС. Это самый информативный вид исследований, позволяющий не только визуализировать состояние слизистой желудка, но и заодно провести тест на Helicobacter pylori и взять биопсию для исключения злокачественных перерождений. Обычно эндоскопию дополняют лабораторные анализы: ОАК, биохимия, анализ кала на скрытую кровь. Остальные методы диагностики – УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ – можно отнести к дополнительным: их назначают для уточнения деталей болезни.

Подтвердить язвенную болезнь желудка может только врач после изучения результатов диагностики. В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде вы можете записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти базовую диагностику. Гастроскопия проводится на современном оборудовании с тонким эндоскопом и высоким разрешением картинки. По желанию пациента можно выполнить гастроскопию «под наркозом».