Сколиоз у детей: вовремя заметить и предотвратить

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночного столба в трех плоскостях. Самая уязвимая группа риска – дети в период активного роста. Из-за деформации позвоночника внутренние органы могут смещаться и ущемляться, что грозит нарушением их функций. Рассказываем, как вовремя заметить проблему со спиной у ребенка.

Мануальный терапевт из Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде ведет прием юных пациентов с начальными степенями сколиоза. При работе с детьми врач использует щадящие, мягкие техники. Программа составляется с учетом особенностей развития детского организма и рекомендаций ортопеда-вертебролога. Комплексное лечение позволит контролировать прогрессирование деформаций и снизить риск осложнений сколиоза.

Какому сколиозу подвержены дети?

Сколиоз – это не просто видимые нарушения осанки. С точки зрения медицины, это деформация костной ткани позвоночного столба в какой-то из плоскостей, образующая сколиотическую дугу. Позвонки могут отклоняться влево или вправо, вперёд или назад, а также скручиваться относительно друг друга. Врачи выделяют несколько видов сколиоза: болезнь классифицируют по причинам и времени возникновения, возрасту пациента, форме дуги.

У детей чаще всего – до 80% случаев – диагностируют идиопатический сколиоз. Он так называется потому, что врачи не могут найти медицинскую причину начала деформации. Ребенок здоров: ни нарушений развития, ни травм, ни генетических патологий – а позвоночник начал искривляться. Пик заболеваемости приходится на период активного роста с 10 до 13–14 лет, хотя бывают случаи и раннего младенческого сколиоза до 3 лет, и позднего подросткового с 14 до 18 лет. Статистика обнаруживает диспропорцию по полу: девочки младшего и среднего школьного возраста сталкиваются с заболеванием в 9 раз чаще, чем мальчики.

Рюкзак не при чем?

Врачи не нашли прямую причину идиопатического сколиоза, так что сейчас актуальной считается полифакторная теория возникновения патологии. Вот какие факторы риска выделяют ортопеды:

• Генетическая предрасположенность. У каждого третьего ребенка со сколиозом есть близкий родственник с проблемным позвоночником или соединительнотканным дефектом. Похоже, что ребенок наследует особенности роста костной ткани и структуру связочного аппарата.
• Гормональная буря в период полового созревания. Выброс гормонов стимулирует резкое ускорение роста. Обмен веществ в организме подростка меняется, и в период перестройки могут возникать метаболические сбои, которые ослабляют костную ткань и влияют на симметричность развития скелета.
• Взрывной рост костей. Кости удлиняются с такой скоростью, что мышцы и связки не успевают адаптироваться к новому скелету. Они оказываются ослабленными и уязвимыми, так что даже небольшая несимметричная нагрузка может сыграть роль.
• Образ жизни и гиподинамия. Именно на этом этапе появляются пресловутый школьный рюкзак на одном плече, «компьютерная шея» и длительное сидение за партой скособочившись. Сами по себе они не способны «запустить» сколиоз, но в сочетании с отсутствием спорта вызывают устойчивый мышечный перекос, и риск деформации растет.

Степени сколиоза у детей: почему важно вовремя заметить?

Величину деформации позвоночного столба оценивают по методике Кобба. Угол искривления рассчитывают по данным рентгенографии. Выделяют 4 степени сколиоза:

• I степень – до 10°. Международное общество изучения сколиоза SRS не считает такую деформацию существенной для постановки диагноза, так как она не влияет на работу внутренних органов, лишь внешне проявляется легкой сутулостью. В России же принято диагностировать структурный сколиоз при наличии любого угла деформации, так как даже небольшие отклонения необходимо наблюдать. По статистике, они показывают большой потенциал к прогрессированию.
• II степень – до 25°. При таком угле Кобба у ребенка формируется реберный горбик, а плечи и лопатки расположены асимметрично. Угрозы для внутренних органов нет, но требуется тщательное наблюдение и изменение образа жизни.
• III степень – до 40°. По мере нарастания сколиотической дуги деформации тела становятся явно выраженными: внешне заметны значительный реберный горб, перекос плеч и общая асимметрия туловища. Объем и биомеханика грудной клетки меняются, что негативно влияет на внутренние органы вплоть до инвалидизации ребенка.
• IV степень – более 40°. Изменения в позвоночнике могут привести к инвалидности пациента, вызывая нарушение двигательных функций и создавая значительные трудности в быту.

Как родители могут заподозрить сколиоз: простые признаки

Чтобы вовремя заметить сколиотическую деформацию позвоночника, достаточно периодически осматривать ребенка. Домашние тесты не заменят рентгенографию, но внимательность родителей позволит вовремя заметить начало сколиоза.

Попросите ребенка снять майку и встать спиной к вам, выпрямиться и опустить руки вдоль туловища. Оцените ровность позвоночного столба. В норме он перпендикулярен поверхности. На начальных стадиях сколиоза будут заметны перекосы плечевого пояса: плечи на разной высоте, неравномерное выпирание или оттопыривание лопаток, асимметричная сутулость. При прогрессирующем сколиозе становятся видимыми изгибы позвонков в форме буквы S или C. Также проверьте, одинаково ли расстояние между рукой и талией, нет ли перекоса таза.

Второй домашний тест – проба с наклоном. Попросите ребёнка медленно наклониться вперед и попробовать дотянуться до носочков руками, не сгибая коленей. Осмотрите спину на предмет выпирания ребер с одной из сторон или других визуальных перекосов.

Понаблюдайте за ребенком в быту: нет ли ощущения, что ему сложно стало долго стоять прямо, не держит ли он голову или туловище перекошенными на одну сторону, часто ли он сутулится и жалуется на боли в спине? Косвенными маркерами могут быть периодические головные боли, неравномерный износ одежды, дискомфорт после физических упражнений.

Получится ли вылечить сколиоз у ребенка?

Полностью убрать закрепившуюся костную деформацию невозможно – «распрямить» кость не получится. Поэтому самая действенная тактика – заметить изменения как можно раньше и остановить прогрессирование, а порой и заметно уменьшить искривление за счет мышечного корсета.

При угле Кобба до 10° применяют активное наблюдение и изменение образа жизни. Врач подберет ребенку доступные виды спорта, массаж, посоветует скорректировать рабочее место и расскажет о других методах профилактики.

Если сколиоз достиг второй стадии, в ход идут консервативные методы: ортопедические корсеты, лечебная физкультура, мануальная терапия и физиопроцедуры. Иногда ортопед-вертебролог может назначить симптоматическое лечение сопутствующих гормональных и метаболических нарушений.

При сколиозе III степени речь будет идти не только о коррекции позвоночных деформаций, но и о лечении сопутствующих заболеваний внутренних органов, например сердечной недостаточности или легочной гипертензии. При угле Кобба более 40° врач может поднять вопрос о хирургической коррекции деформаций.

Может ли мануальный терапевт «выпрямить» искривление позвоночника?

Увы, костная ткань – это не пластилин, чтобы ее можно было «промять» пальцами и «вернуть позвонок на место». Но полностью отказываться от мануальных техник не стоит. Грамотный мануальный терапевт способен уменьшить мышечную асимметрию: снять спазмы и функциональные блоки, нормализовать тонус мышц. Также терапия может помочь уменьшить мышечные боли, возникающие за счет компенсаторного перекоса тела.

Мануальный терапевт из Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде ведет прием юных пациентов с начальными степенями сколиоза. При работе с детьми врач использует щадящие, мягкие техники. Программа составляется с учетом особенностей развития детского организма и рекомендаций ортопеда-вертебролога. Комплексное лечение позволит контролировать прогрессирование деформаций и снизить риск осложнений сколиоза.