Боли в спине: как понять, что проблема серьезнее, чем кажется

Боль в пояснице – симптом, с которым сталкиваются двое из трех человек. Если верить медицинской статистике, он замыкает ТОП-3 причин оформления больничного. Такая «популярность» объяснима: болезненность в области поясницы сопровождает множество заболеваний. Рассказываем, как болят разные ткани и когда нужно срочно обращаться к врачу.

В Клинике «Ваш Доктор» вы можете за день пройти необходимые обследования для исключения экстренных состояний. Современное оборудование и компетентные врачи позаботятся о том, чтобы вам не пришлось долго терпеть боль в пояснице. Позвоните или напишите администратору клиники, он сориентирует, к какому врачу вас записать.

Что может болеть в пояснице?

Все патологии, вызывающие боль в нижней части спины, можно разделить на два больших кластера: заболевания опорно-двигательного аппарата и нарушения работы внутренних органов. Пальму первенства по частоте возникновения держат проблемы с позвоночником, а также травмы прилегающих мягких тканей и компрессия нервных корешков. Органы забрюшинного пространства и малого таза реже становятся причиной сильной боли, но чаще требуют неотложного визита к врачу.

➜ Как болит позвоночник?

Для опорно-двигательного аппарата нет какого-то характерного «портрета» боли. Болевой синдром варьируется в зависимости от того, какая ткань получила повреждение. Например, для протрузии и грыжи межпозвоночных дисков характерна острая, внезапная и крайне сильная боль, которая не стихает долгое время. Любое сдавление или защемление нервного корешка ощущается как электрический прострел. Артроз болит нудно, болевые ощущения тянущие, ноющие. Спазмы мышц и растяжения дают переменную боль: если не шевелиться, она почти уходит.

Специфика заболеваний опорно-двигательного аппарата – долгий срок восстановления после болезни, который может растягиваться на полгода и более. Боль за это время может перейти в хроническую форму. Поэтому важно обращаться к неврологу не только по поводу лечения ее первопричины, но и для контроля болевого синдрома.

➜ Как болят внутренние органы?

Чаще всего пациенты сталкиваются с острой иррадиирующей болью. Она распространяется от источника болевых ощущений по бокам справа или слева, отдает в поясницу, тянет внизу живота. Наиболее частые причины – это заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. «Виновниками» обычно становятся воспаление органа или конкременты, например, камни в почках. Нельзя исключать и патологии половых органов: у женщин в поясницу простреливает отраженная боль от яичников и матки, у мужчин болевой синдром возникает из-за воспалительного процесса в предстательной железе.

Отдельно стоит упомянуть аневризму брюшной аорты. Это спонтанное расширение сосуда с формированием выпячивания на сосудистой стенке. Аорта в этом месте истончается и может в любой момент прорваться, что чревато обильным брюшным кровотечением. Патология характерна для пациентов старшей возрастной группы с проблемными сосудами, и ее диагностика затруднена из-за смазанных симптомов. При аневризме боль постоянная, без четкой локализации, отдает в поясницу, живот, ноги, но симптоматика нарушений работы внутренних органов отсутствует. Своевременное обращение к врачу помогает избежать трагических последствий разрыва аорты.

Как правильно рассказать врачу о боли

На первичном приеме врач собирает анамнез, чтобы понять, какая часть организма дает болевой синдром. Чем точнее пациент опишет ощущения, тем выше вероятность быстро найти причину боли. Основные характеристики болевых ощущений – это локализация, интенсивность и продолжительность.

Расскажите доктору:

• возникла ли боль спонтанно или появилась после определенных движений, например, подъема тяжестей, наклонов, вставания с кровати;

• насколько боль сильная, от едва выраженной до непереносимой, какая она по характеру: острая, простреливающая, пекущая, тянущая или ноющая;

• сохраняется ли боль одинаково сильной на протяжении времени или постепенно утихает, возобновляясь после отдыха, движения, нагрузок;

• ощущается ли болезненность только в одном конкретном месте или распространяется на другие участки и в конечности;

• есть ли скованность движений или ограничение подвижности.

Важно отметить, что со временем боль склонна переходить в хроническую форму, отчего проявления болевого синдрома меняются. Если вы обратились к врачу спустя время от начала болей в пояснице, обязательно расскажите, какими были болевые ощущения в начале и как болит сейчас.

К какому врачу обращаться при боли в пояснице?

Если источник болевых ощущений очевиден, можно записаться сразу к профильному специалисту. Заболеваниями позвоночника и опорно-двигательного аппарата занимаются невролог и ортопед-травматолог. С почками и мочевыделительной системой стоит обращаться к нефрологу. ЖКТ лечит гастроэнтеролог. Проблемы по «женской» части решает гинеколог, а по «мужской» – уролог или андролог. Если же вы затрудняетесь определить, что болит в пояснице, запишитесь к терапевту – он соберет анамнез, исключит маловероятные заболевания и назначит, какую диагностику необходимо пройти для подтверждения диагноза.

Почему боль в пояснице нельзя терпеть

Болевой синдром – это не только про снижение качества жизни: снижение настроения, физический дискомфорт, бессонницу. Постоянная боль вызывает изменения в работе нервной системы. Врачи-алгологи – специалисты по системе ноцицепторов – называют это состояние болевым каскадом. Болевые ощущения начинают распространяться от источника в соседние регионы и вызывает спазмирование мышц.

Организм выдает на это избыточную реакцию, будто впадает в панику. В ответ на боль он может изменить работу внутренних органов, что провоцирует функциональный сбой. Пациенты с болью в пояснице нередко сталкиваются со вторичным нарушением функций тазовых органов – подобное состояние вызывает именно болевой синдром, а не его причина!

Каскад реакций организма со временем становится самоподдерживаемым. Нервная система «привыкает» работать в авральном режиме и начинает продуцировать боль сама по себе, без привязки к первоисточнику. Поэтому не рекомендуется терпеть боль или пытаться глушить ее обезболивающими. Это не решает проблему болевого синдрома.

Срочно к врачу: когда боль – это сигнал опасности

Некоторые заболевания требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Попытка подождать хотя бы несколько дней до выходных может привести к серьезным осложнениям, инвалидизации и даже смерти. На какие «красные флаги» обращать внимание:

✅ потеря чувствительности и моторного контроля. К этому пункту относятся онемение участков кожи, слабость мышц, парез конечности, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобные симптомы указывают на компрессию проводящего нерва. Если его проводимость быстро не восстановить, нервная ткань начнет отмирать – а за ней последует безвозвратная потеря кожной чувствительности, контроля над опорожнением и паралич иннервируемой области.

✅ боль высокой интенсивности на 8-10 баллов по визуально-аналоговой шкале. Обычно такой сильный болевой синдром возникает при сдавливании нервных окончаний, но не только. Ее могут давать камни в почках или критичные повреждения ЖКТ. Задержка диагностики проблем внутренних органов может привести к удалению части кишечника или травматизации почки.

✅ боль после травмы. Если болевой синдром возник после внешнего воздействия – удара, падения, аварии – срочно обратитесь за диагностикой состояния позвоночника и внутренних органов. Необходимо исключить перелом и тупую травму живота.

✅ повышение температуры тела, тошнота, слабость, озноб. Если болевой синдром сопровождается признаками интоксикации организма и лихорадкой, то это может указывать на острый воспалительный процесс, инфекцию или проблемы с почками. Подобные осложнения могут вызывать необратимые повреждения органов.

В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде вы можете за день пройти необходимые обследования для исключения экстренных состояний. Современное оборудование и компетентные врачи позаботятся о том, чтобы вам не пришлось долго терпеть боль в пояснице. Позвоните или напишите администратору клиники, он сориентирует, к какому врачу вас записать.