Как снизить внутричерепное давление у взрослых
Повышенное внутричерепное давление – состояние, вызванное избытком жидкости или новообразованием, которые давят на ткани мозга. Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой: сильными головными болями, головокружениями, тошнотой, рвотой, двигательными нарушениями, угнетенностью и апатией. Потенциально может приводить к повреждению мозговых структур и даже к смерти человека. Поэтому неврологи с особым вниманием относятся к пациентам с ВЧД.
Неврологи Клиники «Ваш Доктор» проведут тщательную диагностику для выявления причин головной боли. Своевременное обращение к врачу позволит предотвратить осложнения внутричерепной гипертензии.
На сайте клиники действует удобная онлайн-запись к выбранному специалисту.
Что такое внутричерепное давление и откуда берется гипертензия?
С медицинской точки зрения, внутричерепное давление есть у любого здорового человека. Черепная коробка, лат. cranium, – замкнутая структура, которую почти целиком заполняет головной мозг и спинномозговая жидкость. Из-за ликвора и крови мозговые ткани находятся под небольшим давлением, 7–15 мм рт. ст., если измерять его у лежащего человека.
Как только внутри черепа появляется дополнительный объем вещества, давление растет, возникает гипертензия. Состояние может возникать из-за любого избытка жидкости, например, гематома, травматический отек или инфекционный мозговых структур, нарушение циркуляции ликвора, приводящее к водянке головного мозга. Реже встречаются новообразования и опухоли.
Почему повышенное ВЧД опасно?
Под медицинское определение внутричерепной гипертензии подпадают показатели давления выше 20-25 мм рт. ст., измерения на уровне 30-40 мм рт. ст. считаются жизнеугрожающими, при достижении диапазона 40-50 мм рт. ст. возможен летальный исход.
При повышенном внутричерепном давлении мозг сдавливается, страдают сосуды, которые его питают. Возникает ишемия, которая приводит к отмиранию нервных клеток. Неврологические симптомы проявляются расстройством координации, парестезиями, полным или частичным параличом, потерей зрения, утратой рефлексов. Возможны нарушения высших психических функций: памяти, внимания, мышления, речи и т.д. Поведенческие пациент часто угнетен, депрессивен.
Если давление растет быстро, возможен дислокационный синдром – вдавление одних отделов мозга в другие. Это приводит к компрессии мозгового ствола, в котором расположены центры контроля дыхания и сердечного ритма. Их угнетение может привести к смерти пациента.
Какой врач лечит внутричерепную гипертензию?
Диагностикой состояния занимается врач-невролог. Это непростая задача, потому что интракраниальное давление непостоянно и померить его дома пациент не может. После установления диагноза и причины повышения ВЧД врач назначает консервативную терапию или направляет пациента в нейрохирургическое отделение.
Терапия внутричерепной гипертензии: ключевые моменты
Амбулаторное лечение подходит пациентам, у которых ВЧД не прогрессирует: невролог в ходе диагностики не находит подтверждений, что состояние может перерасти в жизнеугрожающее. Обычно это остаточная гипертензия после травмы, инсульта, перенесенного инфекционного заболевания, а также хроническая форма заболевания, требующая наблюдения.
Основной класс препаратов для лечения интракраниальной гипертензии – мочегонные средства. При незначительном повышении давления выбирают калийсберегающие, а также тиазидные и нетиазидные диуретики средней силы действия. Для более высоких значений больше подходят «петлевые» и осмодиуретики.
Терапия также включает лекарственные средства для лечения причины заболевания. Если ВЧД повышено из-за менингеальной инфекции, воспаления оболочек мозга, в схему добавляют антибиотики, противовоспалительные и противовирусные средства. Для токсических поражений проводят интенсивную детоксикацию организма. В случае сосудистых проблем назначают венотоники и вазоактивные препараты.
Как поддерживающую меру врач может порекомендовать нейропротекторы. Они помогают защитить клетки нервной ткани в условиях ишемии, стимулировать нейрогенез и восстановить проводимость нервных импульсов. Нейропротективная терапия строится на сочетании витаминов, антиоксидантов, ноотропов, адаптогенов.
Чем снять головные боли при повышенном ВЧД?
Головная боль при внутричерепной гипертензии не похожа на обычную. Она стойкая, сильная, симметричная. Голову как будто распирает изнутри, давит на глаза, и это состояние продолжается день за днем, усиливаясь после ночного сна, а также при резких поворотах, кашле, чихании. Интенсивность болевых ощущений настолько высокая, что может вызывать ничем не спровоцированную рвоту «фонтаном». Такую боль необходимо купировать.
Для ситуативного уменьшения симптомов можно использовать анальгезирующие таблетки вроде аспирина или парацетамола. Невролог скорее предложит препарат из списка применяемых для мигрени. Особенно эффективен по результатам исследования оказался топирамат: он не только уменьшает боль, но и нормализует ВЧД.
Субъективно боль уменьшается, если скорректировать привычный распорядок дня. Стоит отказаться от занятий с нагрузкой на зрение: просмотр видео, чтение, скроллинг в интернете. По возможности исключите стрессы, психоэмоциональные нагрузки, умственную работу. Следите за качеством сна и уделяйте время умеренной физической активности. Хороший результат в борьбе с идиопатической ВЧГ показала диетотерапия и снижение массы тела.
Когда требуется операция?
К хирургическому лечению прибегают в случае, когда давление внутри черепа растет резко и сильно, а также если у пациента есть симптомы угнетения сознания, дыхательной или сердечной активности и другие жизнеугрожающие состояния. Обычно они развиваются на фоне черепно-мозговой травмы, инфекционного или токсического поражения. Срочную операцию проводят, чтобы снизить компрессию мозга и не допустить развития дислокационного синдрома. Нейрохирурги выполняют декомпрессионную трепанацию и устанавливают дренаж.
В плановом порядке оперируют обнаруженные в ходе диагностики новообразования: кисты, опухоли, аневризмы; устанавливают церебральный шунт для лечения гидроцефалии. Удаление лишнего объема тканей или жидкости из черепной коробки возвращает давление в границы нормы.
Неврологи Клиники «Ваш Доктор» проведут тщательную диагностику для выявления причин головной боли. Своевременное обращение к врачу позволит предотвратить осложнения внутричерепной гипертензии. На сайте клиники действует удобная онлайн-запись к выбранному специалисту.
