Будто в стеклянной камере: как живут люди с острой реакцией на стресс

Жители Белгородской области столкнулись с событиями, которые выходят за границы обыденного стресса. Угроза базовой безопасности – одна из сильнейших травмирующих ситуаций. К интенсивным переживаниям за жизнь и здоровье добавляются страхи за родных, близких, соседей. Тревожное состояние усугубляется беспокойством о будущем. Человек теряет точки опоры: стабильная работа, предсказуемый заработок, социальные контакты в клубах по интересам. В такие моменты люди особенно психологически уязвимы. Любая трагедия может оказаться соломинкой, переломившей хребет верблюду.

В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде вы можете получить как психотерапевтическую, так и психиатрическую помощь. Врачи создадут для вас безопасное пространство проживания болезненных событий, а при необходимости обеспечат фармподдержку.

С точки зрения эволюции, стресс помогает адаптироваться к изменениям в окружающей среде. Организм запускает гормональный ответ: активизирует мышцы и сердечно-сосудистую систему, обостряет восприятие, сокращает время реагирования. Но иногда стрессор настолько сильный, что нервная система и психика человека не в состоянии с ним справиться. Адаптивные механизмы не срабатывают, и тогда внутреннее Я пытается защититься от травматического события всеми доступными способами. Возникает психический шок, который выливается в острый стресс.

Острые стрессы, реакции и расстройства

Под аббревиатурой ОСР может скрываться два близких диагноза: острая стрессовая реакция и острое стрессовое расстройство. Они возникают, когда психически здоровый человек столкнулся со травмирующей ситуацией исключительной силы, но различаются длительностью.

➜ Если пациент потерял голову от горя ненадолго, от нескольких минут до пары дней, то корректнее называть это состояние реакцией. Но бывает и так, что поведение человека после пережитой травмы меняется на более долгий срок. По DSM-5-TR, используемой в США, период от нескольких дней до 4 недель считается острой формой кризисного расстройства, а спустя месяц диагноз пересматривается в сторону ПТСР – посттравматического стрессового расстройства.

В российской классификации диагноз расстройства не выделен. В МКБ-10 были лишь кратковременный ОСР и длительное ПТСР. В новой редакции МКБ-11 стрессовая реакция перенесена в раздел «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения». Составители подчеркивают, что интенсивные переживания, вызванные травмирующим событием, лежат в нормальном спектре реакций. Каким бы странным и пугающим ни выглядел ответ на стресс для окружающих, он не является психическим расстройством. Это временное состояние, симптомы которого обычно ослабевают в течение недели. И врач может помочь пережить трудный период.

Почему возникает острая стрессовая реакция?

Человек получает психическую травму, когда внешнее воздействие оказывается слишком масштабным и болезненным, чтобы психика смогла его прожить. К наиболее травматичным событиям относятся ситуации угрозы безопасности и утраты. Человек может столкнуться с угрозой жизни и здоровью из-за несчастного случая, преступления против него, природной или антропогенной катастрофы, военных действий и т.д. Травму провоцируют и события, связанные с психологической незащищенностью: травля, шантаж компроматом, насилие. К стрессорам, связанным с утратой, относят смерть близкого, развод, инвалидизацию, потерю работы, социального положения.

Острая стрессовая реакция возникает не только у непосредственного участника событий. Очевидец трагедии может проживать случившееся не менее остро. Очень часто ОСР затрагивает родных и близких тех, кто пережил несчастный случай.

Кто уязвим для травматического опыта?

Люди по-разному реагируют на стрессовое событие в силу индивидуального опыта и особенностей работы нервной системы.

Со стороны физиологии ключевую роль играют сензитивность и стрессоустойчивость. Чувствительные люди глубже переживают трагедию. Адаптивные способности организма отвечают за то, как быстро человек сможет принять случившееся.

На способность переносить травмирующую ситуацию влияют индивидуальный опыт и психическая устойчивость. Наличие в анамнезе психического расстройства, депрессии, ПТСР или комплексного ПТСР обостряют реакцию на стрессор и делают человека более уязвимым к интенсивным воздействиям.

Как проявляется ОСР?

➜ Острая реакция на стресс начинается с растерянности, ошеломления, ступора. Через нескольких минут после воздействия стрессора появляется дезориентация, восприятие сужается и становится туннельным, возникают сложности с концентрацией внимания. В течение нескольких часов начинают нарастать и проявляться эмоции: тревога, злоба, отчаяние.

➜ При срабатывании психических защит человек может «забыть» произошедшее, впасть в ажитацию и чрезмерную активность. Напоминание о трагедии вызывает повторную травматизацию. Возможно появление диссоциативных симптомов: пациент будто отделен от происходящего прозрачным стеклом, теряет связь с реальностью.

➜ Психические симптомы могут идти одновременно с физиологическими: тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение кожных покровов. Наложение тревожных мыслей на реакцию организма способно спровоцировать паническую атаку.

➜ В норме, интенсивность симптомов начинает спадать на второй день, к концу недели они становятся менее выраженными, но могут проявляться еще 2-3 недели. Если за месяц человек не смог справиться с проявлениями стрессового расстройства, то диагноз меняют на ПТСР.

Как пережить острое стрессовое расстройство?

ОСР относится к транзиторным состояниям – в большинстве случаев реакция на стресс ослабевает и со временем проходит сама. В некоторых случаях пострадавшему требуется медицинская помощь, чтобы адаптироваться к обстоятельствам. В лечении выделяют 3 ключевых момента: обеспечение безопасности и забота о себе, психотерапевтическая помощь, фармакотерапия.

✅ Покой и дружеская поддержка

В первую очередь, человек должен позаботиться о личной безопасности. Для восстановления способности адаптироваться нужна физическая и психологическая защищенность. Повторение травматического опыта приводит к ретравматизации, это значительно усложняет преодоление ОСР.

Рутина помогает справиться с проявлениями стресса и сопутствующим эмоциональными реакциями. Для пациента важно заботиться о себе: следить за питанием, высыпаться, заниматься физическими упражнениями.

Особое внимание стоит уделить поддерживающему окружению. Исследования доказывают, что пациенты в кризисе, которым родные и близкие оказывают поддержку, лучше выходят из состояния психического шока и реже страдают ПТСР. Социальные контакты помогают справиться с чувством изоляции, безнадежности и стыда, которые сопровождают проживание травмы.

На практике, бывает сложно обеспечить полную безопасность во время продолжающихся кризисов, таких как стихийное бедствие или военные действия. Если действие стрессора не получается ограничить, если угроза жизни и здоровью сохраняется, лучше обратиться к врачу за помощью.

✅ Когнитивно-поведенческая терапия

Психотерапия помогает преодолевать эмоциональные последствия острого стресса. Наибольшую эффективность при лечении ОСР и профилактике ПТСР показала одна из форм когнитивно-поведенческой терапии – травма-фокусированная КПТ. Это короткая терапевтическая практика, состоящая из 3 этапов.

Сначала пациенту объясняют происходящее с ним. Потом выявляют дезадаптивные мысли в отношении травматического опыта. А после помогают поэтапно воспроизвести и эмоционально обработать тяжелые переживания. На третьем этапе терапии существует риск ретравматизации, поэтому важно проходить КПТ под контролем поддерживающего специалиста.

✅ Фармакотерапия

Специализированных лекарств, которые бы снижали выраженность симптоматики ОСР или предотвращали ПТСР, нет. Но врач вправе назначить препараты для снижения тревожности, борьбы с бессонницей, нормализации настроения и уровня нейромедиаторов.

Социальное взаимодействие – один из лучших способов прожить и принять травмирующий опыт. В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде вы можете получить как психотерапевтическую, так и психиатрическую помощь. Психотерапевты создадут для вас безопасное пространство проживания болезненных событий, а при необходимости обеспечат фармподдержку.