Астма под контролем: почему ее нельзя вылечить, но можно свести на нет

Бронхиальная астма – хроническое обструктивное заболевание легких. Без лечения она может приводить к необратимому сужению дыхательных путей, от чего человек ощущает нехватку кислорода и удушье. Полностью вылечить астму не получится, но это не значит, что придётся постоянно жить с ней в напряжении. Держать болезнь под контролем возможно – так, чтобы приступы не мешали работать, активно отдыхать и проводить время с близкими.

При правильной терапии бронхиальной астмы симптомы уходят, а привычные дела — прогулки, спорт, поездки — снова становятся частью обычной жизни. Если вы хотите задать вопросы о триггерах, подобрать оптимальную схему контроля и получить персональный план действий, приходите на консультацию к пульмонологу Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде. Запись на прием в удобное вам время открыта на сайте или по телефону регистратуры.

Можно ли полностью вылечить астму?

Астма – болезнь с хроническим течением, так что вернуть бронхи в состояние «как было до БА» не получится. Но жить полноценно, без приступов, диагноз не помешает. При правильно подобранном лечении астма «замораживается»: симптомов нет или практически нет, болезнь не прогрессирует, легочные пути остаются неизмененными, а качество жизни – высоким. Этим астма выгодно отличается от других хронических обструктивных болезней легких, которые, несмотря на грамотное лечение, – увы! – продолжают медленно прогрессировать и ухудшать состояние пациента.

В основе астмы лежит воспаление тканей бронхиального дерева. Оно неинфекционное, т.е. не вызвано вирусом или бактерией, и обычно имеет аллергическую природу, особенно у детей и подростков. Для взрослых больше характерна неаллергическая форма, возникающая после перенесенных бронхита или пневмонии. Чаще всего ей подвержены женщины после 30–40 лет.

Бронхи не различают, что и почему воспалилось, так что они выдают стандартную реакцию организма: спазм, отек, кашель, выработку слизи. В случае ОРЗ такая гиперреакция позволяет быстрее очистить дыхательные пути от патогена, но избавиться от астматического воспаления таким способом не получится. Со временем без лечения астма усиливается: воспалительный процесс стимулирует изменение тканей бронхов – их ремоделирование, что приводит к хроническому сужению просвета.

Лекарства снимают патологическое воспаление слизистой дыхательных путей и нормализуют работу организма. По стандартам, контроль бронхиальной астмы считается полным, если пациент не имеет симптомов заболевания или они появляются только днем, в легкой форме, не чаще 2 раз в неделю и купируются препаратами быстрого действия. Любое отклонение от заданных рамок, например, затруднения дыхания при легкой физнагрузке или более частое использование лекарств для купирования приступов, считается частичной потерей контроля над БА и требует коррекции препаратов. Если же симптомы проявляются ночью, не позволяют заниматься физической активностью или пациент расходует больше 3 ингаляторов короткого действия в год, значит, лечение астмы отсутствует или подобрано неверно.

Как сегодня контролируют астму

Российские клинические рекомендации по терапии астмы обновились совсем недавно, в 2025 году. Вне зависимости от степени БА лечение должно включать ингаляционные глюкокортикостероиды и – по ситуации – препараты для купирования приступа.

✅ Базисная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами с прошлого года обязательна для пациентов любого возраста и состояния. Она обладает противовоспалительным эффектом: позволяет купировать хроническое воспаление бронхиального дерева, т.е. убирает основную причину прогрессирования астмы. Это единственный способ держать астму под контролем: без ингаляторов с содержанием ГКС вероятность обострений увеличивается на 40%, а общая смертность от БА растет на четверть.

✅ Бронхолитическая терапия является дополняющей к базисной. Препараты для расширения просвета бронхов действуют по-разному: одни быстро купируют приступ удушья, другие поддерживают просвет бронхов расширенным при их ремоделировании и обструкции. Использование бронхолитиков снимает симптомы – те самые спазм и отек, но не устраняет первопричину – воспаление слизистой.

Сочетания препаратов подбираются индивидуально. Часто ингаляторы для астматиков уже имеют комбинированный состав из лекарств разных классов, чтобы пациенту было удобнее их использовать.

Перспективное направление лечения астмы тяжелой степени – использование генно-инженерных технологий. Пациенту вводят моноклональные антитела, которые блокируют основные цитокины, участвующие в развитии хронического воспаления. Период между введением на сегодня колеблется от 1 до 2 мес., но в разработке находятся лекарства со сроком действия до полугода!

Как астму лечить не надо: заблуждения и реальные опасности

Первая и главная проблема – самостоятельная отмена базисных препаратов при улучшении. Во многом пациенты идут на это, потому что испытывают страх перед глюкокортикостероидами. Но тут стоит различать ГКС ингаляционные и системного действия. Последние действительно оказывают существенное влияние на организм. Но их для этого и разрабатывали в медицине – воздействовать на организм целиком, системно! Ингаляционные формы глюкокортикостероидов содержат крайне низкую концентрацию действующего вещества: их зона воздействия ограничена слизистой дыхательных путей и не дает системных побочных эффектов.

Еще одно распространенное мнение – что астму можно «перетерпеть», «вылечить», «само пройдет», «перерастет». Дебют бронхиальной астмы действительно выглядит «несерьезно»: всего-то кашель и ощущение неполного вдоха, наверно, затянувшаяся простуда. Но увы, без активного контроля хроническое легочное заболевание не исчезнет, а наоборот, будет быстро прогрессировать – пока однажды не дойдет до тяжелого приступа с нарастающей одышкой, свистящим дыханием, посинением слизистых и невозможностью говорить полными предложениями. Чем раньше начать контроль астмы, тем легче избежать необратимого сужения дыхательных путей.

Как жить с астмой полной жизнью

✽ Первый и самый важный пункт – это контроль заболевания, за которым стоит работа в тесной связке с врачом. Ни одна схема лечения не будет эффективным, если пациент неправильно оценивает свои симптомы или не выполняет назначения.

✽ На втором месте по важности – контроль триггеров, провоцирующих астматические приступы. Спусковым крючком может быть что угодно: пыльца, пыль, пищевой аллерген, холодный или влажный воздух, табачный дым, промышленные загрязнения воздуха и даже сильные эмоции вроде стресса или смеха. Для отслеживания триггеров отлично работает ведение дневника симптомов и использование пикфлоуметра.

✽ Отдельным пунктом стоит отметить влияние заболеваний ЛОР-органов на астму. Среди патогенов первое место по силе раздражителя занимают респираторные вирусы, но бактериальные инфекции или обострение хронических проблем с ЛОР-органами также способны усиливать неинфекционное воспаление бронхов. Позаботьтесь о своевременной вакцинации против сезонных инфекций.

✽ Физическая активность при астме может идти на пользу, а может провоцировать приступы удушья. Во многом это зависит от степени контроля заболевания, уровня подготовки пациента и вида упражнений. Не тренируйтесь через превозмогание, если есть сложности с дыханием, и проконсультируйтесь с пульмонологом, как лучше выстроить тренировочный процесс с учетом астмы.

При правильной терапии бронхиальной астмы симптомы уходят, а привычные дела — прогулки, спорт, поездки — снова становятся частью обычной жизни. Если вы хотите задать вопросы о триггерах, подобрать оптимальную схему контроля и получить персональный план действий, приходите на консультацию к пульмонологу Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде. Запись на прием в удобное вам время открыта на сайте или по телефону регистратуры.