Как начинается астма: симптомы и признаки, что это не бронхит и что пора к пульмонологу

Бронхиальная астма (БА) – заболевание лёгких, приводящие к хроническому сужению просвета бронхов. У взрослых астма выявляется реже, чем у детей, и на ранней стадии напоминает затяжной бронхит, что еще сильнее усложняет первичную диагностику. Рассказываем, как узнать астму в начале болезни и начать ее лечить до того, как произойдут необратимые изменения бронхов.

Бронхиальная астма не манифестирует внезапно, но очень хорошо маскируется под бронхит и другие болезни. Не игнорируйте настораживающие симптомы, пройдите тест на спирометре, чтобы убедиться, что бронхи в порядке. Запишитесь к пульмонологу в Клинике «Ваш Доктор», чтобы исследовать функцию внешнего дыхания и получить консультацию по проблемам с легкими.

Почему врачи стремятся обнаружить астму как можно раньше

Астму провоцирует аллергия. Именно этим она отличается от других обструктивных болезней легких по современной медицинской классификации. Клетки иммунитета – Т-клетки второго типа Th2 – подают сигнал, что они обнаружили чужеродный белок: возможно, это гельминт или другой паразит, надо запускать иммунную реакцию! В ответ на тревогу легочная ткань воспаляется, отекает, бронхи становятся гиперреактивными – реагируют кашлем на любую мелочь.

Если воспалительный процесс длится слишком долго, в тканях легочной системы происходят необратимые изменения – ремоделирование. Оно затрагивает бронхиальные стенки, прилегающие сосуды и гладкую мускулатуру. По итогу формируется стойкое сужение просвета бронхов, хроническое и необратимое.

Чем уже диаметр бронха, тем меньше кислорода он пропускает и тем большее усилие требуется человеку, чтобы протолкнуть воздух в легкие. И обратить вспять структурные изменения не получится. Поэтому ранняя диагностика бронхиальной астмы – это правда важно. Нужно успеть до того, как фиброз затронет бронхиальное дерево.

Ранние симптомы астмы: как не перепутать их с простудой

Коварство БА в том, что первые проявления не похожи на астму. Начало болезни легко списать на внезапную простуду, затянувшийся бронхит, утомление и общую растренированность. Вот какие симптомы должны насторожить:

• непродуктивный кашель в ответ на триггер. Реакцию может спровоцировать что угодно: морозный воздух, табачный дым, пыль, стресс и даже смех. Человек кашляет долго, надсадно, без мокроты. Особенное внимание стоит уделить кашлю в ответ на физическую нагрузку и утром после пробуждения.
• Чувство неполного вдоха. Это еще не удушье, но вдохнуть полной грудью, «надышаться» не выходит, потому что легкие будто сжало.
• Одышка в ответ на привычную физическую нагрузку. Речь идет о ситуациях вроде ежедневного подъема по лестнице или пешей прогулки в парке, которые повторяются изо дня в день, но последнее время переносить их стало тяжелее.
• Посторонние звуки при дыхании: посвистывание или хрип, которые слышны без стетоскопа. Они возникают из-за сужения бронхиального просвета и усилия, которое приходится прилагать для вдоха-выдоха.
• Снижение выносливости: постоянная усталость, быстрая утомляемость при работе, разбитость после ночного сна. Одной из причин такого состояния может быть недостаточное снабжение организма кислородом и легкая гипоксия.
• Заложенность носа, насморк и слезотечение без других признаков респираторного заболевания. Симптомы могут указывать на аллергическую реакцию.

Пора к пульмонологу?

Если по отдельности утренняя разбитость, одышка и эпизодический насморк еще не тянут на астму, то совокупность перечисленных симптомов – повод записаться к врачу. Насторожиться стоит, если кашель не проходит спустя 2-3 недели после ОРЗ и в случаях, когда можно четко выделить причинно-следственную связь с триггером.

Первые астматические приступы обычно выглядят как резкая и внезапная одышка. Пациенты описывают ощущения, будто легкие сжали, воздуха не хватает. Кожа при этом обычно бледнеет, а слизистые приобретают синюшный оттенок. Речь становится прерывистой: после короткого предложения нужно отдышаться, в середине длинного – сделать паузу.

Но бывает, что ведущий симптом в первых приступах астмы – не одышка, а кашель. Он сухой, надсадный, продолжительный и непродуктивный. Мокрота если и отходит, то в малом количестве и в конце приступа. При таком течении заболевания БА часто остается невыявленной долгое время.

Как диагностируют и лечат астму в нашей клинике?

Наиболее информативным методом диагностики является двойной тест с бронхолитиком на спирометре. Пульмонолог проверяет функцию внешнего дыхания прямо во время приема. Пациент делает несколько вдохов и выдохов через спирометр. Он замеряет объем воздуха, который проходит по дыхательным путям, и распознает, есть ли обструкция бронхиальных стенок. Если она обнаружена, пациенту дают лекарство с сальбутамолом и повторно проводят замеры дыхательной функции. Если бронхиальное дерево отзывается на введение бронхорасширяющего препарата, врач ставит диагноз астма.

В качестве дополнительных обследований могут понадобиться анализ крови для оценки уровня эозинофилов, аллергопробы для выявления триггера, а также МРТ или КТ для визуализации ремоделирования. Для контроля лечения и мониторинга состояния проводят либо повторные спирометрии с бронхолитической пробой, либо пикфлоуметрию.

Стратегия лечения бронхиальной астмы подбирается с учетом тяжести состояния и структурных изменений в бронхах. Стандартно она строится на препаратах двух разных групп: ингаляционные кортикостероиды и бронхолитики короткого действия. Первые используются ежедневно для предотвращения приступов, вторые – экстренно в случае, если избежать его не удалось. Отдельно стоит упомянуть антибиотики в контексте обострения астмы: их применение оправдано только в случаях, если к БА добавляется бактериальная инфекция. В остальных случаях пить их не надо.

Кроме лекарственной терапии, пульмонолог расскажет и о нелекарственных способах облегчить состояние: техника дыхания и поза в случае одышки, избегание триггеров, контроль воспалительных процессов и т.д.

Бронхиальная астма не манифестирует внезапно, но очень хорошо маскируется под бронхит и другие болезни. Не игнорируйте настораживающие симптомы, пройдите тест на спирометре, чтобы убедиться, что бронхи в порядке. Запишитесь к пульмонологу в Клинике «Ваш Доктор», чтобы исследовать функцию внешнего дыхания и получить консультацию по проблемам с легкими.