Хронический бронхит

1. Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит — это долгосрочное воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся постоянным или часто повторяющимся кашлем с мокротой. Официально диагноз ставится, если кашель с выделением мокроты наблюдается не менее трёх месяцев в году на протяжении двух лет подряд и при этом исключены другие заболевания лёгких, способные вызывать похожие симптомы.

Если представить бронхи в виде разветвлённых трубочек, по которым проходит воздух в лёгкие и обратно, то при хроническом бронхите их внутренняя поверхность раздражена, отёчна и покрыта слоем слизи. Просвет сужается, и воздуху становится труднее проходить. Это приводит к кашлю, одышке и другим симптомам.

В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде работают опытные терапевты, которые успешно диагностируют и лечат хронический бронхит, применяя современные методики и индивидуальный подход к каждому пациенту. Специалисты клиники обладают глубокими знаниями в области пульмонологии и используют эффективные схемы лечения, позволяющие достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Хронический бронхит — одно из самых распространённых хронических заболеваний дыхательных путей. По данным ВОЗ, им страдает около 5–10% взрослого населения в разных странах. В России заболевание встречается у миллионов человек. Особенно часто — в возрасте 40–60 лет, но первые признаки могут появляться и гораздо раньше.

Группы риска

В группу повышенного риска входят:

• Курильщики (включая пассивных).
• Люди, работающие в условиях пыли, химических испарений или перепадов температуры.
• Жители крупных промышленных городов.
• Пациенты с частыми инфекциями дыхательных путей в анамнезе.
• Люди с хроническими ЛОР-болезнями (гаймориты, тонзиллиты), которые могут способствовать распространению инфекции вниз по дыхательным путям.

2. Причины хронического бронхита

Основные факторы риска

Хронический бронхит развивается из-за постоянного раздражения и повреждения слизистой бронхов. Это может происходить под действием внешних факторов (дым, пыль, химические вещества) и внутренних — например, при частых инфекциях.

Влияние курения

Курение — главный «виновник» заболевания. Табачный дым содержит тысячи химических соединений, многие из которых токсичны и повреждают реснички эпителия бронхов. Эти реснички обычно «выметают» слизь и микробы наружу, но при курении они разрушаются, и бронхи теряют способность самоочищаться. У курильщика мокрота скапливается и вызывает хроническое воспаление.

Пассивное курение тоже опасно: человек вдыхает тот же набор вредных веществ, что и курильщик, хотя и в меньшей дозе.

Профессиональные вредности

Работа в шахтах, на цементных заводах, в текстильной, деревообрабатывающей, химической промышленности часто сопровождается вдыханием пыли и испарений. Эти микрочастицы оседают на слизистой бронхов и вызывают воспаление.

Экологические факторы

Загрязнённый городской воздух, особенно в районах с интенсивным автомобильным движением и промышленными выбросами, повышает риск хронических болезней лёгких.

3. Симптомы и признаки хронического бронхита

Основные проявления

• Постоянный или повторяющийся кашель.
• Выделение мокроты — обычно утром, затем в течение дня.
• Одышка (сначала при нагрузке, затем и в покое).
• Слабость, утомляемость.

Характер кашля и мокроты

В начале болезни кашель может быть редким и «утренним», с небольшим количеством прозрачной слизи. По мере прогрессирования мокрота становится более вязкой, может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.

Сезонность обострений

Осенью и зимой обострения встречаются чаще: холодный воздух, высокая влажность, сезонные вирусы ослабляют бронхи.

Сопутствующие симптомы

При тяжёлом течении появляются хрипы при дыхании, свисты, ночная одышка, повышенная потливость.

4. Формы и виды заболевания

По характеру воспаления

• Катаральный бронхит — преобладает выделение слизистой мокроты.
• Гнойный бронхит — в мокроте есть примеси гноя, часто при бактериальной инфекции.

По течению

• Неосложнённый — воспаление ограничено бронхами.
• Осложнённый — присоединяются изменения в лёгких и сердце.

Стадии

1. Начальная: кашель только утром, мокроты мало.
2. Развёрнутая: кашель постоянный, мокроты больше, появляется одышка при нагрузке.
3. Запущенная: одышка и кашель мешают повседневной жизни, частые обострения.

5. Диагностика

Первичный осмотр

Врач собирает жалобы, уточняет длительность кашля, курение, условия работы. Прослушивает дыхание (аускультация), может обнаружить хрипы или ослабленное дыхание.

Анализы

• Общий анализ крови (воспалительные изменения).
• Анализ мокроты (выявление бактерий, чувствительности к антибиотикам).

Инструментальные методы

• Рентген грудной клетки (исключение туберкулёза, пневмонии, опухолей).
• Спирометрия (оценка функции лёгких).
• При необходимости — бронхоскопия (осмотр бронхов изнутри).

Дифференциальная диагностика

Важно отличить хронический бронхит от бронхиальной астмы, ХОБЛ, туберкулёза и сердечных болезней, которые тоже могут вызывать кашель и одышку.

6. Возможные осложнения хронического бронхита

Без лечения хронический бронхит может привести к:

• ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких) с выраженной одышкой.
• Эмфиземе лёгких (разрушению лёгочной ткани).
• Лёгочной гипертензии и сердечной недостаточности.
• Частым инфекциям (пневмония).

Эти состояния значительно снижают качество жизни, ограничивают физическую активность и могут угрожать жизни.

7. Лечение хронического бронхита

Медикаментозная терапия

• Отхаркивающие и муколитики (разжижают мокроту).
• Бронхолитики (расширяют бронхи).
• При обострении — антибиотики, подобранные врачом.
• При выраженной обструкции — ингаляционные гормональные препараты.

Немедикаментозные меры

• Полный отказ от курения.
• Устранение контакта с раздражающими факторами.
• Проветривание и увлажнение воздуха в помещении.

Физиотерапия

• Ингаляции (с физраствором, лекарствами).
• Массаж грудной клетки.
• ЛФК (лечебная физкультура).

Дыхательная гимнастика

Упражнения для улучшения вентиляции лёгких: глубокие вдохи с медленным выдохом, тренировки с дыхательными тренажёрами.

8. Профилактика и прогноз

Профилактика обострений

• Лечение ОРВИ и простуд до конца.
• Вакцинация от гриппа и пневмококка.
• Закаливание и укрепление иммунитета.

Образ жизни

• Ежедневные прогулки.
• Рациональное питание с достатком белка, витаминов и минералов.
• Избегание пыли и дыма.

Прогноз

При правильном лечении и дисциплине пациента болезнь можно держать под контролем, снижая частоту обострений и сохраняя высокое качество жизни.

9. Рекомендации для пациентов

Когда обращаться к врачу

• Усиление кашля, появление гнойной или кровянистой мокроты.
• Одышка в покое.
• Высокая температура, слабость.

Своевременное обращение к терапевту при хроническом бронхите — это ключевой фактор успешного лечения и предотвращения серьёзных осложнений. Затягивание с визитом к врачу может привести к прогрессированию заболевания и развитию необратимых изменений в бронхах, таких как обструкция и эмфизема лёгких.

Только квалифицированный специалист сможет провести полноценную диагностику, назначить адекватное лечение и контролировать его эффективность. При правильном и своевременном лечении возможно достижение длительной ремиссии, в течение которой симптомы болезни могут не проявляться годами.

Не стоит игнорировать первые признаки заболевания — утренний кашель, одышку или выделение мокроты. Раннее начало лечения поможет избежать тяжёлых обострений и значительно улучшит качество жизни. Помните, что хронический бронхит требует системного подхода к лечению под наблюдением врача.

Консультация терапевта в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде

Самопомощь при обострении

• Пить тёплое, отдыхать.
• Избегать переохлаждения.
• При ухудшении (сильная одышка даже в покое; высокая температура, не спадает; кровь в мокроте; резкая слабость) — немедленно обратиться к врачу.