Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва – это неврологическое заболевание, которое проявляется приступами сильной, простреливающей боли от нижней челюсти до лба. Болезнь начинается с терпимых приступов, которые сложно диагностировать, но со временем симптомы нарастают. Интенсивность болевых ощущений достигает пика, и их становится сложно купировать. Более того, без корректной и своевременной терапии болевой синдром может переходить в хроническую форму.
Неврологи Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде начнут лечение невралгии тройничного нерва на первой же консультации. В основе терапии – максимально быстрое купирование болевого синдрома, возвращение качества жизни и последующий длительный курс восстановления, чтобы предотвратить рецидив.
Как проявляется невралгия тройничного нерва?
Первый и самый выраженный симптом патологической активности нервной ткани – острая боль. Она накатывает волнами продолжительностью от 15 секунд до нескольких минут. Пациенты описывают болевые ощущения как удары электрического тока: резкие, простреливающие, пекущие. Также существует редкий тип болезни с тупой, ноющей и постоянной болью.
Обычно боль локализована с одной стороны лица и распространяется по ходу ответвлений тройничного нерва: либо в области лба и глаз, либо в средней части лица от переносицы до верхней губы, либо затрагивает нижнюю челюсть и подбородок. В редких случаях бывает двусторонняя боль, затрагивающая почти все лицо.
Пациенты стремятся сохранить неподвижность, контролируют мимику. Движение мышц, жевание, сглатывание могут провоцировать болезненный прострел, спазм или тик. В отдельных случаях наблюдается потеря чувствительности кожи, парез. В зависимости от вида и места поражения тройничного нерва могут наблюдаться неспецифические симптомы в виде слезотечения, покраснения лица, заложенности носа, затрудненности дыхания.
К какому врачу обращаться при подозрении на невралгию?
Причину лицевых болей, особенно в начале заболевания, трудно установить без обследований. Болеть может не только тройничный нерв, похожую симптоматику дают зубная боль, патологии ЛОР-органов и височно-нижнечелюстного сустава, мигрени и другие неврологические заболевания. Поэтому для первичной дифференциальной диагностики можно обратиться к терапевту.
В случае выраженного болевого синдрома лучше записаться напрямую к врачу-неврологу. Сдавление или воспаление нерва относится к его компетенции. По статистике, причиной большинства болевых синдромов в области лица оказываются тригеминальные невралгии.
Что может спровоцировать патологию нерва?
Чаще всего с болезнью сталкиваются женщины после 50 лет, и в большинстве случаев речь идет о воспалении тройничного нерва по банальной причине – застудили. Переохлаждение запускает неинфекционный воспалительный процесс, и нерв становится гиперчувствительным.
Воспаление инфекционной природы может возникнуть, если в области лица есть хронические очаги патогенов: синуситы, отиты, тонзиллит, конъюнктивит, кариес и т.д. Поражают лицевые нервы и вирусы опоясывающего герпеса, менингита, аденовирусы.
Более редки случаи, когда компрессию тройничного нерва вызывают травмы лица, костные разрастания, кисты, близко пролегающие сосуды и т.д. Возможны аутоиммунные реакции: рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия.
Как подтвердить диагноз?
Невралгия тройничного нерва – диагноз-исключение. Дифференциальную диагностику врач проводит на основе анамнеза и физического осмотра пациента. Важную роль играет клинический опыт специалиста. Сперва он исключает мигренозные и другие виды головной боли, а также аутоиммунные заболевания и постгерпетические изменения нервной ткани.
Невролог может назначить анализ крови, чтобы оценить активность иммунной системы, особенно если пациент младше 40 лет. Сдать кровь понадобится и для проверки уровня воспаления при подозрении на инфекцию.
Рентген челюсти поможет исключить версию стоматологических проблем и костных деформаций. При подозрении на компрессию нерва новообразованием или сосудом потребуется пройти МРТ/КТ. Особенно часто нейроваскулярный «конфликт сосуда и нерва» встречается у пожилых пациентов со склерозированными артериями и венами, аневризмами и т.д. Томограф даст послойные изображения, позволяющие оценить сохранность миелиновой оболочки и ядра нерва. Ангиография позволит выявить патологии сосудистой системы.
Чем снять боль при невралгии тройничного нерва?
Контроль болевого синдрома – одна из первых задач в начале лечения невралгии. Повторяющиеся приступы боли снижают качество жизни. Пациент старается меньше говорить и выражать эмоции, отказывается от рутинных задач вроде чистки зубов, бритья или накладывания макияжа, чтобы не задеть триггерные точки. Болезненные ощущения мешают спать и работать, негативно влияя на психоэмоциональное состояние.
В качестве «скорой помощи» применяют блокады, позволяющие «заморозить» нерв и снизить его патологическую активность. Стандартные анальгетики неэффективны против неврологической боли. Терапия болевого синдрома включает противосудорожные препараты, спазмолитики и миорелаксанты центрального действия. При затяжной боли показаны антидепрессанты, чтобы предотвратить ее хронизацию – формирование патологического болевого очага в мозге.
Консервативная терапия
Если тригеминальная невралгия вызвана каким-то основным заболеванием – инфекцией, вирусом, аутоиммунной реакцией или механическим сдавлением, то к препаратам, купирующим боль, добавляют лекарства для основного заболевания.
Хорошую эффективность как вспомогательной терапии показали витаминотерапия, массажи, иглоукалывания и различные методики физиотерапии: электрофорез, дарсонвализация, светотерапия и т.д.
Хирургические методы лечения применяются в редких случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Они включают микроваскулярную декомпрессию, радиочастотную ризотомию и другие способы снятия давления с нерва.
Можно ли вылечить тройничный нерв полностью?
Воспаление тройничного нерва не угрожает жизни, но сильно снижает ее качество и может быть симптомом более серьезных патологий. В практике чаще всего встречаются невралгии, возникшие из-за переохлаждения. Для этой группы заболеваний прогноз полного выздоровления благоприятный: симптомы проходят в течение нескольких недель.
Рецидивирующие формы с хроническим болевым синдромом поддаются лечению тяжелее. Успешность хирургических операций высокая, вероятность рецидивов зависит от причины невралгии, для разных случаев она колеблется от 3 до 15%.
Как избежать повторной невралгии?
Соблюдайте температурный режим, избегайте переохлаждения.
Вовремя лечите стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов. Источник хронической инфекции не только резервуар патогенов, но и фактор, провоцирующий аутоиммунные реакции.
Если повреждение тройничного нерва вызвано другим хроническим заболеванием, держите его под контролем. Своевременно проходите обследования у невролога, чтоб избежать ухудшения состояния.
