Тромбофлебит нижних конечностей - лечение в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит – это заболевание вен, при котором развивается воспаление сосудистых стенок и окружающих мягких тканей. Оно возникает из-за тромбоза – патологического состояния, когда в поверхностных венах образуются сгустки крови. Тромботические массы перекрывают сосудистый просвет, снижают скорость кровотока. Возникают застойные явления и начинается воспалительный процесс.

Тромбофлебит может иметь 2 формы: сочетаться с варикозом или возникнуть в здоровых венах. Тактика лечения для варикотромбофлебита и тромбоза неварикозных поверхностных вен различается.

Подберем для вас оптимальную схему лечения тромбофлебита в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде. Прием ведут врачи-флебологи со специализаций в сосудистой хирургии. Современное оборудование позволяет выполнять диагностику сосудов во время приема, что ускоряет назначение лечения.

Как проявляется тромбофлебит?

Заболевание начинается остро. Появляется локальная боль над сосудом, чувство общего недомогания, слабости, разбитости. Возможно повышение температуры в пределах 37,0 – 38,0 °C. В области воспаления нарастает покраснение и отек. Если осторожно потрогать поверхностную вену, ощущаются болезненные уплотнения – тромботические массы.

Спустя неделю острый период обычно проходит, болезнь переходит в стихающую стадию. Воспаление мягких тканей начинает проходить, температура спадает.

Через 2 – 3 недели наступает фаза стихшего тромбоза: воспалительный процесс в мягких тканях проходит полностью. Но под кожей могут ощущаться уплотнения. Они либо безболезненны, либо доставляют легкий дискомфорт при пальпации. Кожа в зоне воспаления может изменить цвет. Область гиперпигментации напоминает синяк или родимое пятно.

Почему возникает тромбофлебит?

Самая частая причина тромбозов – варикозно измененные вены. У пациентов с установленной варикозной болезнью осложнение возникает в 4 – 59% случаев. Чаще всего это больные с тяжелыми стадиями варикоза, вызывающими венозный застой.

Внезапный тромбоз без диагностированного ХЗВ также ассоциирован с варикозом: до 80% всех пациентов имеют варикозные изменения, которые выявляются в ходе первичного обследования.

Увеличивают вероятность тромболитических состояний:

  • пожилой возраст,
  • ожирение,
  • курение,
  • беременность и период после родов,
  • гормональная терапия и контрацепция,
  • длительный постельный режим после операций, травм,
  • онкология,
  • пережитые эпизоды тромбоза поверхностных или глубоких вен,
  • дислипидемия.

Немалую роль играют наследственные факторы и аутоиммунные заболевания. Выявлено как минимум 5 мутаций в генах, отвечающих за гемостаз, которые увеличивают риск тромботических заболеваний в 4 – 6 раз, а при сочетании – в 12 и более раз. Треть всех случаев повторного тромбоза возникает при наличии иммунной реакции на кардиолипин.

Чем опасен тромбофлебит?

Тромбоз поверхностных вен страшен осложнениями: они являются жизнеугрожающими или приводят к инвалидизации. Тромботические массы могут смещаться с током крови, вызывая закупорку сосудов. Если тромб блокирует глубокие вены ноги, возникает венозный застой, мягкие ткани страдают от гипоксии и отека. При отсутствии лечения возможно развитие некротических процессов.

В случае, если тромб попадет в легкие, развивается легочная тромбоэмболия: нарушается циркуляция обогащенной кислородом крови. Сгусток по венозной системе может также попасть в мозг, сердце, другие жизненно важные органы и спровоцировать ишемию.

К какому врачу обращаться при подозрении на тромбофлебит?

Первичной диагностикой и лечением занимается флеболог. В случаях, когда есть риск развития жизнеугрожающих состояний, пациента ведут сосудистый хирург или ангиохирург. При возникновении осложнений они смогут быстро удалить тромб хирургическим путем.

Консультация врача-флеболога в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно физикального обследования и ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Сначала врач осматривает обе ноги и оценивает выраженность признаков тромбоза: покраснение, отечность в проекции поверхностных вен и их притоков. При пальпации обнаруживаются резко болезненные уплотнения или варикозные узлы. Флеболог должен убедиться, что тромботические массы не вызывают жизнеугрожающих состояний.

УЗИ сосудов нижних конечностей в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде

УЗДС позволяет оценить структуру венозной стенки, место расположения тромба, размер просвета сосудов и проходимость соседних вен. Наиболее высокую диагностическую ценность имеет исследование в В-режиме с компрессией различных венозных сегментов. Если есть риски осложнений или врач подозревает закупорку глубоких вен, не визуализируемых на УЗИ, назначают дополнительные диагностические исследования: МР- и КТ-венография, рентгеноконтрастная флебография.

Как лечат тромбофлебит?

Основная задача терапии – это предотвратить переход болезни в более тяжелую стадию и снизить вероятность осложнений. В первую очередь, лечение направлено на профилактику распространения тромбоза на глубокие вены и предотвращение тромбоэмболии легочной артерии. Также врач нацелен локализовать воспалительный процесс и не дать ему распространится на соседние участки венозной системы.

В зависимости от тяжести тромбофлебита возможно консервативное и хирургическое лечение. Если у пациента низкие риски осложнений и нет показаний к госпитализации, для терапии обычно применяют НПВС системного и местного действия, гепарин-содержащие препараты в виде мазей, компрессионное белье, охлаждающие компрессы на место воспаления.

Решение о назначении антикоагулянтов принимается в каждом случае индивидуально. Если у пациента низкие риски тромбоэмболических осложнений, то кроверазжижающая терапия скорее не показана. Она оправдана при умеренных рисках, а при высоких антитромбиновые препараты сочетают с хирургической приустьевой перевязкой или кроссэктомией. У беременных и женщин в послеродовый период длительный прием антикоагулянтов в профилактических дозах снижает вероятность повторного тромбоза и развитие осложнений.

Как быстро проходит тромбофлебит?

Период острого воспаления при правильном лечении длится до 7 дней. Еще несколько недель сосуд и окружающие его мягкие ткани восстанавливаются после перенесенного заболевания. Видимые проявления – гиперпигментация, плотные тяжи, болезненные уплотнения – могут сохраняться до полугода и более.

Можно ли избежать тромбоза?

Не все факторы риска развития тромбоза можно эффективно контролировать: при генетической предрасположенности, аутоиммунных заболеваниях и онкологии свертываемость крови мало зависит от усилий пациента.

Если человек в группе риска по ожирению и гиподинамии, коррекция образа жизни существенно снижает вероятность тромбообразования. Ранняя мобилизация и реабилитация после травм и операций также показали хорошие результаты в профилактике тромбофлебита и тромбоэмболии. В некоторых ситуациях двигательная терапия показана беременным и родившим женщинам в сочетании с компрессионным трикотажем.

В случае варикозной болезни причиной тромбофлебита становятся венозный рефлюкс, застой, снижение скорости кровотока в поверхностных и перфорантных венах. Удаление варикозно измененных сосудов и компрессионная терапия позволяют поддерживать функциональность венозной системы.