Прием гепатолога

Гепатолог занимается лечением печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Обычно это врач-гастроэнтеролог с узкой специализацией на гепатобилиарной системе. Благодаря опыту узкопрофильный специалист способен более грамотно вести пациентов со сложными, труднодиагностируемыми или запущенными патологиями печени.

В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде прием ведет гепатолог-инфекционист с обширной практикой в терапии. Опыт позволяет врачу хорошо разбираться в сочетанных патологиях, когда у пациента 2 и более диагнозов, влияющих на течение друг друга. Для записи на прием позвоните по телефонам клиники или забронируйте время на сайте.

Гепатология – новое направление

Печень входит в состав желез пищеварительного тракта, поэтому в случае ее заболевания пациентов обычно отправляют к гастроэнтерологу, а при вирусных гепатитах – к инфекционисту. В России нет отдельной медицинской специальности для врачей «по печени» – гепатологов. А потребность в них есть.

Гастроэнтерологи или инфекционисты могут вести пациентов с часто встречающимися болезнями печени в легкой форме. Если патология редкая или ее сложно диагностировать, она тяжело поддается лечению, сочетается с другими диагнозами или сильно запущена, лучше обратиться к профильному врачу – гепатологу.

Чаще всего гепатолог – это врач, получивший специальность гастроэнтеролога и ушедший в узкую специализацию. Он ведет прием пациентов с печеночными проблемами, не отвлекаясь на другие болезни ЖКТ. Со временем у гепатолога накапливается клинический опыт, помогающий ему лечить сложные случаи.

Как понять, что пора к гепатологу?

~ Вовремя распознать болезнь печени сложно, она не болит. В ткани органа нет болевых рецепторов, поэтому начинающаяся патология может долго маскироваться под другие проблемы. Дискомфорт в правом подреберье возникает, лишь когда печень значительно увеличивается в размерах. Растяжение печеночных оболочек приводит к «срабатыванию» механорецепторов: пациент ощущает тяжесть, распирание, давление.

~ А до того момента заболевание печени проявляется неспецифически. Симптомы вызваны общей интоксикацией организма. Пациент чувствует усталость, ломоту в мышцах и суставах. У него снижается или пропадает аппетит из-за постоянных болей в животе и тошноты. Возможны кожный зуд, отеки, появление синяков без причины. На этой стадии должны насторожить изменение цвета мочи и кала: стул обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темной.

~ Единственный ярко выраженный симптом проблем с печенью – желтуха. Кожа, белки глаз и слизистые окрашиваются в желтый цвет из-за пигмента билирубина. Желтуха говорит о том, что заболевание развивается остро или вялотекущая патология перешла в тяжелую стадию. В любом случае это повод для срочного обращения к гепатологу.

Что лечит гепатолог?

По статистике, в ТОП-3 болезней печени по частоте встречаемости входят хронические вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз и алкогольное поражение печени. Для гепатита С разработана успешная схема лечения, позволяющая пациенту полностью выздороветь. А распространенность гепатита В удается сдерживать за счет вакцинации. ВОЗ также регистрирует тенденцию к уменьшению случаев алкогольной болезни печени в России. Медленно, но верно на первые строчки выходит неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – причем не только по распространенности, но и по частоте причин трансплантации органа.

Терапевт-гепатолог является первичным звеном при диагностике новообразований печени. Он лечит острые гепатиты и холангиты, вызванные токсическим поражением, инфекциями, аутоиммунными реакциями. Также врач-гепатолог ведет пациентов с наследственными заболеваниями: гемохроматозом, болезнью Вильсона, синдромом Жильбера, дефицитом альфа-1-антитрипсина и т.д.

Как проходит прием у гепатолога?

➜ На первичной консультации врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, фиксирует симптомы, задает вопросы об образе жизни и семейном анамнезе, изучает результаты проведенных ранее исследований.

➜ На осмотре гепатолог проверяет цвет слизистых, состояние кожи, наличие отеков, а также пальпирует печень. Но данных опроса и физикального осмотра обычно недостаточно для постановки окончательного диагноза. Требуется подтвердить предположения врача диагностически.

Какие обследования назначает гепатолог?

Для уточнения диагноза врачу могут потребоваться результаты лабораторной и инструментальной диагностики. Обычно гепатолог назначает ОАК (общий анализ крови), чтобы оценить уровень общего воспаления в организме, и биохимический анализ крови для определения уровня печеночных ферментов, альбумина и билирубина.

Из инструментальных методов для ранней диагностики информативнее всего УЗ-исследование и эластография. Они позволяют оценить состояние печени и структуру ее тканей. МРТ и КТ применяются при необходимости более детальной визуализации органа. Если и этого недостаточно, врач направляет на биопсию.

Что лучше сделать: УЗИ или эластометрию печени?

Благодаря расположению печень хорошо визуализируется на УЗИ. Сонография позволяет с высокой долей вероятности определить ожирение печени и заболевания желчевыводящих путей, а также заподозрить наличие новообразований или фиброзное перерождение органа. Но точно оценить выраженность фиброза или стадию цирроза с помощью УЗИ невозможно. Для этого применяют фиброэластометрию. Она также эффективна для определения структуры новообразования и частично может заменить биопсию по информативности.

В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде прием ведет гепатолог-инфекционист с обширной практикой в терапии. Опыт позволяет врачу хорошо разбираться в сочетанных патологиях, когда у пациента 2 и более диагнозов, влияющих на течение друг друга. Для записи на прием позвоните по телефонам клиники или забронируйте время на сайте.