Реабилитация после лазерной операции на венах: как быстрее восстановиться
Современные стандарты лечения варикозной болезни рекомендуют удалять расширенные вены. Показанием является установленная стадия заболевания С2 по классификации СЕАР: у пациента обнаружены варикозные изменения. Удаление сосуда относится к хирургическому лечению.
Упоминание хирургии пугает пациентов, сразу представляющих традиционную операцию. Вместо нее активно применяют малоинвазивные методы термооблитерации – «запаивания» венозного просвета под воздействием высоких температур. Такие операции проводятся амбулаторно, практически безболезненны, имеют короткий период реабилитации и очень низкий процент осложнений.
Как работает лазер?
Если варикоз затронул поверхностные вены, то для их удаления используется лазерное оборудование, для более глубоких сосудов – радиочастотная абляция.
Лечение варикозного расширения лазером называют ЭВЛО или ЭВЛК. Это названия одной методики. Аббревиатуры расшифровываются как эндовазальная лазерная облитерация или коагуляция. В переводе с латинского облитерация значит заращение или закрытие, а коагуляция – свертывание или сгущение. Оба слова точно отражают суть лазерного воздействия.
Источник лазерного облучения вводится внутрь варикозно расширенной вены, т.е. эндовазально. Врач отслеживает его положение с помощью датчика УЗИ. Световой импульс разогревает кровь и заставляет ее свернуться. Кровоток в больной вене прекращается, в этом месте образуется синяк. После его рассасывания стенки вены зарастают соединительной тканью, превращая сосуд в фиброзный тяж.
Процедура малоинвазивная и практически безболезненная. Флеболог делает несколько уколов, чтобы обезболить зону работы, и прокол для введения световода. За 30 – 40 минут врач удаляет проблемные вены на одной ноге. ЭВЛО выполняется амбулаторно, пациент в тот же день возвращается домой. Но он должен соблюдать определенные ограничения во время реабилитации.
Что делать в первые сутки после операции на венах?
Сразу после завершения процедуры прооперированную ногу бинтуют эластичным бинтом, и медперсонал помогает надеть компрессионный чулок. Степень компрессии подбирает флеболог на предварительной консультации. Чтобы предотвратить осложнения, повязку не снимают 1-2 дня, до первого контрольного осмотра у врача.
После ЭВЛО нельзя сидеть или лежать в течение нескольких часов. Организм вынужден перераспределять кровоток из запаянной вены по соседним. Чтобы стимулировать этот процесс, пациенту рекомендуется ходить пешком не менее часа. Нагрузка не должна быть чрезмерно интенсивной, лучше выбрать средний темп ходьбы.
Что может беспокоить после ЭВЛО?
В местах проведенного лечения очень вероятна местная воспалительная реакция: припухлость, болезненность. В первые дни после лазера ноги могут отекать. Возможно появление тянущей или ноющей боли, жжения. На контрольном осмотре обсудите с флебологом, требуется ли вам симптоматическое лечение дискомфорта.
Венозные узлы спадают сразу после процедуры, но до восстановления эстетичного вида ног может пройти несколько месяцев. Вена после коагуляции выглядит как подкожное кровоизлияние. В норме синяк рассасывается в течение одного – двух месяцев, но на выравнивание тона кожи потребуется больше времени.
Возможные осложнения лазерного удаления вен
➜ Специфических осложнений для ЭВЛК нет. Основные риски те же, что и для традиционной хирургической операции: есть опасность развития венозных тромбоэмболических осложнений. В результате оперативного вмешательства сгустки крови могут привести к формированию тромбов, их отрыву и перемещению по кровяному руслу. Попав в глубокие или подкожные венах, тромб блокирует кровоток, вызывая гипоксию тканей,воспаление стенки сосуда и образование трофической язвы. Наиболее опасно попадание тромба в легочную артерию – это состояние является жизнеугрожающим.
➜ Врач-флеболог на предварительной консультации оценивает вероятность возникновения тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни. При наличии медицинских показаний врач назначает фармакопрофилактику – прием препаратов, разжижающих кровь.
➜ После операции показано ношение компрессионного трикотажа: в первые сутки – двое непрерывно, а после – в дневное время на протяжении минимум двух недель. На тот же срок назначают ежедневно проходить по 4 – 5 км – это пешая прогулка длительностью около часа. Рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки, массажа, посещения бани, сауны и других прогревающих процедур.
Вылечит ли ЭВЛК варикоз?
При лазерном удалении периферическая вена зарастает фиброзной тканью и больше не работает. Рецидивы, когда кровоток в поврежденном сосуде восстанавливается, возникают крайне редко. Однако это не исключает возможности появления варикозно расширенных вен на других участка венозной сети.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по лечению варикозной болезни выбор метода лечения не оказывает статистически значимого влияния на частоту повторного появления варикоза. Заболевания вен обычно носят хронический характер и со временем прогрессируют по естественным причинам.
Термооблитерация не устраняет причину ХЗВ: наследственную склонность к варикозу, воспаление, слабость венозных стенок и клапанов. Часто проблему углубляет образ жизни, стоячая или сидячая работа, беременность или прием гормональных препаратов. Процедура ЭВЛО не избавляет пациентов от необходимости профилактировать варикозное расширение вен нижних конечностей.
Рекомендации по образу жизни после операции на венах
Клинически доказано, что изменение образа жизни приводит к выраженному снижению симптомов варикоза. В первую очередь стоит пересмотреть условия труда: снизить статическую нагрузку на ноги в течение дня и повысить динамическую активность. Полезно добавить регулярные аэробные нагрузки, ходьбу, плавание.
Доказана корреляция между избыточной массой тела и прогрессированием варикозного расширения. Коррекцию веса является неотъемлемой частью программы реабилитации.
Наблюдение у флеболога
Заболевания вен относят к хроническим, поэтому необходимо регулярно посещать флеболога для своевременного выявления варикозно расширенных вен и обратного заброса крови. Врач контролирует состояние венозной стенки и клапанов, просвет сосудов нижних конечностей. Регулярный мониторинг может предотвратить развитие хронической венозной недостаточности.
Усугубление болезни способны спровоцировать интенсивная физическая нагрузка, перелет, беременность, нарушение гормонального фона, стоячая работа. Чтобы не допустить прогрессирования варикоза, врач корректирует степень компрессии чулок и назначает профилактические курсы венотоников.
Клиника «Ваш Доктор» в Белгороде приглашает пройти комплексное исследование состояния вен нижних конечностей. На приеме врач – флеболог соберет анамнез, проведет физикальное обследование и ультразвуковую диагностику. На основании полученных данных вам предложат оптимальную схему лечения ХЗВ, соответствующую актуальным клиническим рекомендациям. В зависимости от стадии флеболог поможет подобрать компрессионный трикотаж и фармподдержку, предложит склеротерапию или ЭВЛО.
