Отеки при варикозе: почему ноги отекают и что с этим делать?

Хронический венозный отек (ХВО) – это скопление избытка жидкости, вызванное нарушением функции венозной системы. Застой крови в венах приводит к появлению отеков. Чаще всего они возникают в области лодыжек, но могут затрагивать стопу, голень и ногу выше колена. Отсутствие лечения чревато развитием трофических изменений в тканях и появлением язв.

Флебологи Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде быстро проведут диагностику стадии хронического заболевания вен и назначат противоотечное лечение. На консультации врач ответит на ваши вопросы и поможет с подбором компрессионного трикотажа необходимой плотности. Задать вопросы или записаться на прием можно онлайн на сайт клиники.

Почему возникают отеки при варикозе

Варикозная болезнь приводит к морфологическим изменениям в вене. Клапанный аппарат теряет способность плотно смыкаться, кровь начинает под действием силы тяжести стекать вниз. Образуется венозный застой. Избыток жидкости растягивает и истончает сосудистую стенку – она теряет способность нормально сокращаться, что еще сильнее усугубляет проблему.

Давление внутри сосуда нарастает и начинает выдавливать жидкость в окружающие мягкие ткани. Она скапливается в межклеточном пространстве. В норме избыток жидкости выводится через капилляры и лимфатическую систему, но у пациентов с варикозом микроциркуляция в зоне отека затруднена.

Как отличить отеки от припухлости?

Симптомы ХВО нарастают постепенно вместе с развитием заболевания. Сначала ноги отекают по физиологическим причинам: интенсивная нагрузка, вынужденная неподвижность, долгое пребывание в стоячем или сидячем положении. Отечность ощущается как чувство распирания, тяжести, но быстро проходит после устранения причины.

На следующем этапе появляется пастозность – так называют состояние, когда ткани слегка отекают, сглаживая костные выступы. Косточки на щиколотке становятся менее выраженными – обычно к вечеру после напряженного дня на ногах. От отека пастозность отличается тем, что если надавить пальцем на кожу, не остается ямки.

При истинных отеках в межклеточном пространстве так много жидкости, что палец оставляет видимую ямку, которая медленно расправляется в течение нескольких минут. Еще один заметный признак – след от резинки носка. При отеке он сильно выражен и долго не разглаживается. Отеки сопровождаются сильным дискомфортом в ногах, тянущими болями, тяжестью.

Появление венозного отека говорит о прогрессировании заболевания. Варикозное расширение вен – C2 по классификации СЕАР – переходит в стадию C3. Большинство пациентов отмечают, что опухание ног теряет суточную динамику. В запущенных случаях ноги отекают с утра, стоит встать с кровати. Примерно у 5% больных варикозной болезнью отеки сохраняются круглосуточно.

Осложнения от отеков ног

Отек из-за избыточного накопления жидкости в межклеточном пространстве нарушает микроциркуляцию и лимфоотток. В норме капилляры доставляют к клетке необходимые для ее жизнедеятельности вещества и забирают продукты метаболизма. Обмен происходит за счет диффузии, ведь между капилляром и клеткой очень маленькое расстояние – буквально микрометры.

Избыток жидкости создает буферную зону – это непреодолимое расстояние для кислорода и питательных веществ, механизм диффузии перестает работать. Продукты метаболизма не могут попасть в кровоток и накапливаются в тканях. Это провоцирует иммунный ответ и вызывает воспаление, а оно в свою очередь запускает процесс замещения нормальных тканей фиброзными. Под кожей появляется соединительнотканный дефект – неровный участок с атрофией.

Но эстетические проблемы, хоть и вызывают беспокойство у женщин, – не самые серьезные осложнения. Продукты метаболизма токсичны для окружающих клеток. Накапливаясь, они вызывают шелушение и изъязвление кожи. Формируется трофическая язва, которую сложно лечить из-за воспаления и нарушения микроциркуляции.

Можно ли убрать отеки ног?

Да, но лучше это делать под контролем врача-флеболога. Важно правильно определить причину отеков. Они могут возникать не только из-за прогрессирования хронических заболеваний вен нижних конечностей.

Перед назначением лечения врач проводит дифференциальную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, патологий почек, печени, эндокринной и лимфатической систем. Эти болезни дают схожую с варикозом клиническую картину, и неверная оценка состояния здоровья пациента может стать причиной ошибки в диагнозе.

Как лечат отеки при варикозе

Применяют комплексную консервативную терапию, включающую изменение образа жизни, ношение медицинского компрессионного трикотажа, применение лекарственных средств для устранения отеков и физиопроцедуры.

✽ Компрессионное белье – основа терапии

Ношение медицинского компрессионного трикотажа предотвращает венозный застой. Дополнительная компрессия поддерживает варикозную вену в тонусе, снижается рефлюкс крови, и отеки постепенно уходят.

Класс компрессии трикотажа подбирают с флебологом на очном приеме. Врач учитывает текущее состояние пациента и выбирает наиболее оптимальное давление на ногу. В сложных случаях, когда отеки выражены сильно, вместо промышленных носков и гольф используются эластичные бинты ограниченной растяжимости. Бандаж накладывается с усилием, превышающем давление компрессионного трикотажа, а по мере снижения отечности заменяется промышленными изделиями.

✽ Фармподдержка

Применяются флеботропные препараты системного и местного действия. Флебопротекторы благоприятно влияют на состояние венозной стенки. Они позволяют сократить сосудистый просвет, повысить тонус вен. За счет этого улучшается отток крови, проницаемость вены для жидкости уменьшается. Флеботоники также ускоряют лимфодренаж и микроциркуляцию, снимают воспаление в зоне отека.

✽ Изменение образа жизни

В случае отеков показано снижение статических нагрузок – стояния, сидения. В течение дня желательно больше отдыхать лежа с ногами, поднятыми под углом 15–20°. Небольшая динамическая гимнастика будет плюсом, если физическая активность согласована с врачом и соответствует тяжести заболевания. Интенсивные тренировки противопоказаны: они только усилят венозный застой и кислородное голодание тканей.

✽ Физиопроцедуры

Если у пациента есть возможность посещать физиотерапевта, можно рекомендовать пройти курс аппаратной пневмокомпрессии. Она оказывает выраженное противоотечное действие при условии наложения бандажа после процедуры.

✽ Дополнительные меры самопомощи

Следует с осторожностью относиться к «народным» методам лечения отеков вроде агрессивного массажа, гидромассажа или контрастных водных процедур. Интенсивное воздействие травмирует перерастянутую стенку вен и может привести к кровотечениям, тромбозам и тромбофлебиту. Вместо этого можно делать мягкий, деликатный самомассаж с кремом-венотоником по направлению от щиколотки к колену.

Флебологи Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде быстро проведут диагностику стадии ХЗВ и назначат противоотечное лечение. Задать вопросы или записаться на прием можно онлайн на сайт клиники.