Стоит ли делать операцию при варикозе?

Одна из неприятных вещей в работе флеболога – говорить пациентам, что им нужна операция на венах. Потому что люди пугаются этих слов. Сразу в голове образ: комната в кафеле, слепящий свет, пахнет лекарствами и дезинфектантами, хирург в маске по самые глаза, общий наркоз…

И как же приятно рассказывать людям, что сейчас удалить вену не сложнее, чем морщинку!

О том, стоит ли делать операцию при варикозе, мы спросили у хирурга-флеболога Эрнста Эдгарда Эдуардовича

В Клинике «Ваш Доктор» доктор Эрнст ведет прием пациентов, выполняет УЗИ, допплер и дуплексное сканирование, диагностирует варикоз и другие заболевания вен.

Специализация в сосудистой хирургии позволяет Эдгарду Эдуардовичу проводить облитерацию – «склеивание», удаление – патологических вен.

Пациенты флеболога: кто они и на что жалуются?

Предсказать появление хронических заболеваний вен помогает анализ семейной истории: варикоз передается по наследству. Врачи заносят в группу риска людей, у чьих родителей был варикоз, а также тех, кто очень много времени проводит в статичном положении – сидя или стоя. А вот влияние пола не нашло подтверждений: по данным ВОЗ, мужчины и женщины страдают от варикозного расширения одинаково часто.

На первых порах пациентов с варикозной болезнью беспокоит тяжесть в ногах. Гнетущее чувство, от которого к концу дня хочется ноги на стенку закинуть. Ощущение очень смутное, неясное, но тревожащее. Часто оно мешает быстро заснуть и хорошо выспаться.

Затем присоединяются выпирающие, узловатые вены, сосудистые сеточки или звездочки – флебологи называют их телеангиэктазии. Бывает, что кожа на стопах меняет оттенок, появляется синюшность. Со временем развивается отек, может даже появиться воспаление, экзема, дерматит.

Зачем лечить варикоз, он же не опасен?

Действительно, варикоз на первый взгляд не выглядит опасным. Ну, выпирают венки местами – косметический недостаток, даже несерьезно как-то. Не самая большая проблема, если эстетическая сторона не пугает пациента, не давит психологически. Ну, бывают отеки – пройдут после отдыха, вроде тоже не сильно страшно. Лечить варикоз нужно, чтобы избежать осложнений, ведь некоторые из них приводят к инвалидности, а другие – к внезапной смерти.

Самое опасное, самое пугающее с точки зрения флеболога – это тромб, «улетевший» в легкие. Так на сленге врачей называют тромбоэмболию – состояние, когда сгусток крови перекрывает легочную артерию. Насыщенная кислородом кровь перестает поступать из легких к органам, и человек «задыхается». А ведь эмбол может перекрыть сосуды и в мозге, и в сердце – никогда не угадаешь, где он встанет колом. Тромбозы и тромбоэмболия – варикозные осложнения, которых надо избегать любыми способами.

Как по симптомам понять, что нужна операция?

Если на ногах появились выпирающие вены, которые выглядят как «узлы» или «шишечки», то в 99% случаев доктор Эрнст на приеме предложит обсудить возможность операции. Такой симптом говорит, что, скорее всего, вена уже потеряла функциональность и создает пациенту больше проблем, чем приносит пользы. Но одного внешнего осмотра недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Есть небольшой процент людей, у которых варикозно расширенные вены не представляют опасности. Вены выпирают, да, однако риск тромбоза минимален, и операцию можно не делать. Только УЗ-диагностика в нескольких режимах визуализации позволяет на 100% сказать, необходима ли операция. В Клинике «Ваш Доктор» диагностику сосудов проводят прямо во время приема флеболога!

А можно лечить варикоз консервативными методами без операции?

Консервативная терапия активно используется при варикозном расширении вен. Но тут важно понимать, на что направлено лечение и какие результаты оно даст. Начиная со второй стадии варикоза, флеболог на УЗИ обнаруживает у пациента вертикальный рефлюкс – обратный ток крови.

Кровь по венам течёт обычно от ног к сердцу. Венозные клапаны, в норме, между ударами сердца закрываются, блокируют сосудистый просвет и предотвращают обратное движение. Рефлюкс – это состояние, когда часть кровотока под действием силы тяжести опускается вниз по вене из-за того, что клапанный аппарат перестал выполнять свои функции.

Обратный ток крови повышает риск тромбоза. Поэтому первостепенная задача терапии – убрать рефлюкс, снизить вероятность осложнений. В Клинике «Ваш Доктор» врач-флеболог Эрнст Э.Э. выстраивает тактику лечения, опираясь на доказательную базу по варикозу. И лишь у одного средства есть гарантии «100% помогает», это операция.

Из консервативных методов самое действенное – это компрессионный трикотаж. Он доказано уменьшает рефлюкс и снижает риск тромбозов, а симптомы варикоза становятся менее выраженными. Но ношение компрессионных чулок и гольф, к сожалению, не дает 100% защиты от тромбов.

Также существует ряд препаратов, которые рекомендованы при варикозно трансформированных венах. Это флеботоники и ангиопротекторы по типу Детралекс, Флебодиа, Венарус, в составе которых есть диосмин и гесперидин. Но важно понимать, что лекарства – это сугубо симптоматическая терапия, направленная на небольшое уменьшение симптомов. Ни о выздоровлении, ни о снижении рисков тромбоза речи не идет.

Варикоз, народные средства и самоизлечение

Если говорить про средства народной медицины, то никакой научной доказательной базы у их применения нет. Флебологи как представители врачебного сообщества опираются на научную литературу, на клинические рекомендации, на результаты исследований. Схемы терапии и эффективность того или иного метода оцениваются по строгим критериям. И с точки зрения медицины пациент, который использует народные средства против варикоза, не получает лечения.

Может ли варикоз пройти сам по себе, без всякой терапии? Только в одном случае, и тот с оговоркой: если человек стал лежачим, симптомы варикозной болезни становятся менее выраженными, риски тромбоэмболических осложнений уменьшаются. Пациент чувствует себя лучше, потому что уходит нагрузка с ног. Варикозная болезнь вернется, стоит ему начать двигаться.

Разве можно удалять вену, а как же кровообращение?

Флеболог-хирург убирает только «неработающие» сосуды, здоровые не трогает. Основной объем кровотока – около 90% – в ногах идет по глубоким венам, и они редко страдают от варикоза. Чаще всего болезнь поражает поверхностные, лежащие под кожей вены и перфорантные вены, которые, как мостики, связывают первый и второй тип между собой.

Варикозно расширенная вена, по факту, мало «вкладывается» в общее дело, ее пропускная способность невелика. Но вредит она по полной: собирает в себе лишнюю кровь, нагружает своих «собратьев». От удаления выигрывают все: кровоток перераспределяется по «соседям», но объем крови снижается – и общая нагрузка тоже. Поэтому такие «неработающие» вены удалять не то что можно, а нужно! Они несут в себе только риск для здоровья и жизни пациента.

Какие бывают операции на венах?

Сосудистый хирург может удалить вену условно двумя способами. Первый – это открытое оперативное вмешательство, именно его обычно представляют пациенты при слове операция. Второй – это эндоваскулярный, т.е. внутривенный путь.

Оперативное вмешательство первого вида довольно травматично. Пациент находится под общим или спинальным наркозом, врач делает разрез мягких тканей и вытаскивает расширенную вен. Это требует госпитализации в больницу с реанимационным отделением и долгого восстановления после операции.

Второй вид – удаление через внутривенный доступ – можно проводить амбулаторно. Флеболог по вене доходит до места варикозного расширения и выжигает или склеивает сосуд. К этому типу относится, например, РЧА – радиочастотная абляция. В Клинике «Ваш Доктор» отдают предпочтение лазерной коагуляции вен, или ЭВЛО/ЭВЛК – это способ прижечь вену с помощью лазера. Процедура малоинвазивная, с быстрым восстановлением и с минимальными рисками, так что не требует ни реанимации, ни общего наркоза.

Кому противопоказаны операции на венах?

Зачастую это пациенты с очень серьезными заболеваниями, например, онкология, которая приводит к истощению пациента. При беременности и в период лактации противопоказано не столько само хирургическое вмешательство, сколько введение анестезирующего средства. Поэтому лучше сделать выбор в пользу консервативной терапии, а не операции, пока женщина не перестанет кормить ребенка грудным молоком.

Все возможные противопоказания доктор Эрнст выясняет на приеме заблаговременно: узнает, какие у пациента сопутствующие заболевания или состояния, которые могут быть противопоказанием к проведению оперативного вмешательства. Но учитывая, что эндовенозная коагуляция – метод малоинвазивный, максимально щадящий, противопоказаний к нему не так много.

Жить с варикозом или делать операцию?

Получить ответ на этот вопрос можно только на консультации у флеболога. Хирург-флеболог Эрнст Э.Э. считает, чтобы жить с варикозом и не бояться за свое здоровье, нужно показать ноги врачу, сделать УЗИ вен, оценить риски тромбозов и тромбоэмболии. И уж точно не стоит поддаваться страху перед операцией на венах. Лечение варикоза лазером проводят амбулаторно под местной анестезией. Всё, что в этот момент чувствует пациент, – лишь небольшие укольчики. Приходите в Клинику «Ваш Доктор», Эдгард Эдуардович проведет осмотр, ультразвуковую диагностику и даст компетентное заключение, необходима ли вам операция или же достаточно консервативного лечения.

Записаться на консультацию к врачу-флебологу Эрнсту Эдгарду Эдуардовичу в Клинике «Ваш Доктор» можно онлайн на сайте или по телефонам регистратуры.

На приеме доктор подробно расспросит о симптомах болезни, проведет физикальный осмотр, купирует острый приступ боли и распишет дальнейший план лечения.

Отзывы о работе врача-флеболога Эрнста Э.Э. в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде

Цены на консультацию флеболога в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде

Первичный прием врача-флеболога

1500 руб.

Первичный прием врача-флеболога + ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей

2100 руб.

Узнайте больше о лечении варикоза в Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде

Смотрите также

Варикоз убивает? – Самые опасные осложнения при варикозной болезни

Если вам нужна мотивация записаться к флебологу, то вот она: собрали в одном тексте все «страшилки» про варикоз. Самое пугающее, что все осложнения абсолютно реальны, и вероятность их возникновения возрастает по мере прогрессирования заболевания.

Рассказываем, с чем сталкиваются пациенты, которые не ходили к врачу.

Отеки при варикозе: почему ноги отекают и что с этим делать?

Хронический венозный отек – это скопление избытка жидкости, вызванное нарушением функции венозной системы. Застой крови в венах приводит к появлению отеков. Чаще всего они возникают в области лодыжек, но могут затрагивать стопу, голень и ногу выше колена. Отсутствие лечения чревато развитием трофических изменений в тканях и появлением язв.

Операции на венах при варикозе

Для лечения вен на ногах применяют консервативную терапию, флебосклерооблитерацию и хирургическое удаление сосудов. Оперативное вмешательство наиболее эффективно устраняет нарушение венозного оттока и предотвращает усугубление состояния. Но у пациентов слово «операция» ассоциируется со скальпелем, разрезами, болью и долгим восстановлением. Хорошая новость: прямые открытые операции на венах практически ушли в прошлое. Сегодня большинство хирургических вмешательств относятся к малоинвазивным и проводятся амбулаторно.

Как выбрать компрессионный трикотаж

Компрессионная терапия эффективна в отношении симптомов варикозной болезни. Ноги перестают ныть и болеть при длительном нахождении в статичном положении и после физических нагрузок. Исчезают вечерние отеки и синдром беспокойных ног. У пациентов с тяжелыми стадиями варикоза проходят симптомы хронической венозной недостаточности. Медицинские эластичные компрессионные изделия (МЭКИ) по сравнению с традиционным бинтованием имеют существенные преимущества. Их легко надевать, они эстетично выглядят и удобны при активном образе жизни.

Боли и тяжесть в ногах: как убрать симптомы варикоза?

Варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется патологическими изменениями в структуре венозных клапанов. Это приводит к перерастяжению стенки сосудов и возникновению обратного кровотока. Вены вздуваются, застой лимфы вызывает отеки, на коже проступает характерный сосудистый рисунок. Ноги быстро устают, при нагрузках и долгом стоянии появляется тяжесть, жжение, ломота.

Продукты для здоровья вен: диета при варикозе

Диетотерапия при варикозном расширении вен не вылечит патологически измененные сосуды. Но она способна значительно снизить риски осложнений, затормозить прогрессирование болезни, отсрочить необходимость операции на венах и улучшить качество жизни. Питание напрямую влияет на состояние сосудистой стенки и вязкость крови. Оно предотвращает появление отеков. Застой крови и лимфы приводит к ощущениям дискомфорта и тяжести в ногах к вечеру. От рациона зависит и общее самочувствие. Соблюдение разумных ограничений поможет скорректировать вес и липидный профиль.